肝癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹脹、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。肝癌通常由病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素引起,建議高危人群定期篩查。
肝癌患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛,可能與腫瘤增大牽拉肝包膜有關(guān)。疼痛可放射至右肩背部,夜間或勞累后加重。若突發(fā)劇烈腹痛需警惕腫瘤破裂出血。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
肝癌導(dǎo)致門靜脈高壓時(shí)會(huì)引起腹脹,多伴有食欲減退、早飽感。腹水積聚可加重腹脹,叩診呈移動(dòng)性濁音。限制鈉鹽攝入、使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片等利尿劑有助于緩解癥狀,嚴(yán)重腹水需行腹腔穿刺引流。
肝癌患者因代謝紊亂和消耗增加,可能出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降。腫瘤消耗營養(yǎng)物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮,血清白蛋白水平降低。建議少量多餐,選擇高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉泥,必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
當(dāng)肝癌壓迫膽管或發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移時(shí),可出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,伴皮膚瘙癢、陶土樣大便。血清膽紅素升高以直接膽紅素為主。臨床常用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物改善膽汁淤積,嚴(yán)重梗阻需放置膽道支架。
晚期肝癌患者因低蛋白血癥和門脈高壓易出現(xiàn)腹水,表現(xiàn)為腹部膨隆、臍疝形成。腹水化驗(yàn)可區(qū)分漏出液與滲出液。除利尿治療外,可輸注人血白蛋白注射液提高膠體滲透壓,頑固性腹水需考慮腹水超濾回輸。
肝癌患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食以易消化、高熱量、高維生素食物為主,限制動(dòng)物脂肪攝入。戒除煙酒,避免進(jìn)食霉變食物。每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲和甲胎蛋白,出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時(shí)就診。保持樂觀心態(tài),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動(dòng)如散步、太極拳等。
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