失眠可能由遺傳因素、心理壓力、不良生活習(xí)慣、軀體疾病、藥物因素等原因引起。失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等癥狀,可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療等方式改善。
部分失眠患者存在家族遺傳傾向,與生物鐘基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)。這類患者可能自幼出現(xiàn)睡眠淺、易驚醒等特點(diǎn),伴隨日間疲倦、注意力下降等癥狀。治療需以非藥物干預(yù)為主,如固定起床時(shí)間、避免午睡過長,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的藥物。
焦慮抑郁等情緒問題會過度激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致入睡時(shí)難以放松。典型表現(xiàn)為臥床后思維活躍、心悸出汗,可能伴隨情緒低落或過度擔(dān)憂。建議通過認(rèn)知行為療法改善,如睡眠限制訓(xùn)練、刺激控制法,嚴(yán)重時(shí)可短期使用勞拉西泮片、米氮平片等抗焦慮藥物。
睡前飲用咖啡濃茶、長時(shí)間使用電子設(shè)備、作息不規(guī)律等會干擾褪黑素分泌。這類失眠多表現(xiàn)為入睡延遲但睡眠結(jié)構(gòu)正常,常伴隨日間嗜睡。需戒除刺激性飲品,建立睡前1小時(shí)放松程序,保持臥室黑暗安靜,必要時(shí)可短期服用棗仁安神膠囊輔助調(diào)節(jié)。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、心衰等疾病可通過激素紊亂或不適感影響睡眠?;颊叨喟橛性l(fā)病癥狀,如疼痛、心悸、呼吸困難等。需優(yōu)先治療基礎(chǔ)疾病,疼痛者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片,心衰患者需調(diào)整利尿劑使用時(shí)間以減少夜尿。
糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑、部分抗抑郁藥可能引起中樞興奮。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)入睡困難或睡眠片段化,常見于藥物劑量調(diào)整期。建議咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,如將降壓藥改為晨服,或更換為對睡眠影響較小的艾司西酞普蘭片等藥物。
長期失眠患者應(yīng)避免自行服用安眠藥物,建議記錄睡眠日記幫助醫(yī)生判斷病因。保持臥室溫度18-22攝氏度,選擇透氣親膚的寢具,晚餐以易消化食物為主。午后避免攝入咖啡因,傍晚可進(jìn)行30分鐘散步等溫和運(yùn)動,但睡前3小時(shí)不宜劇烈活動。若調(diào)整生活方式2周仍無改善,需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\評估。
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