痛風(fēng)結(jié)石結(jié)晶可通過藥物治療、調(diào)整飲食、增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)及手術(shù)治療等方式消除。痛風(fēng)結(jié)石通常由長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽沉積引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限等癥狀。
遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物可減少尿酸生成或促進(jìn)排泄。急性發(fā)作期可選用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。碳酸氫鈉片有助于堿化尿液,防止尿酸鹽進(jìn)一步沉積。使用藥物需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免自行調(diào)整劑量。
限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入,每日嘌呤總量控制在200毫克以下。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和櫻桃等堿性食物的攝入,有助于中和尿酸。避免飲酒尤其是啤酒,酒精會(huì)抑制尿酸排泄并誘發(fā)急性發(fā)作。
每日飲水2000-3000毫升可稀釋尿液并促進(jìn)尿酸排泄,優(yōu)選白開水、淡茶或蘇打水。分次少量飲用,避免一次大量飲水增加心臟負(fù)擔(dān)。睡前適量飲水可預(yù)防夜間尿液濃縮導(dǎo)致的結(jié)晶沉積。
選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘,有助于控制體重和改善代謝。急性期需暫停運(yùn)動(dòng)并抬高患肢,慢性期避免劇烈運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)損傷。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分,防止脫水誘發(fā)尿酸升高。
對(duì)于直徑超過2厘米、壓迫神經(jīng)或反復(fù)感染的痛風(fēng)結(jié)石,可采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)或開放式切除術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)藥物控制尿酸水平,防止復(fù)發(fā)。合并關(guān)節(jié)破壞者可能需進(jìn)行關(guān)節(jié)成形術(shù)等修復(fù)手術(shù)。
痛風(fēng)結(jié)石患者需長(zhǎng)期將血尿酸控制在300微摩爾/升以下,定期復(fù)查尿酸及腎功能。日常注意關(guān)節(jié)保暖,避免受傷和感染。烹飪時(shí)多用蒸煮方式,減少油脂和鹽分?jǐn)z入。建立規(guī)律的作息時(shí)間,保證充足睡眠有助于代謝調(diào)節(jié)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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