懷孕胎停的癥狀主要有陰道流血、妊娠反應(yīng)消失、下腹疼痛、胎動(dòng)消失、超聲檢查無(wú)胎心。胎停通常由染色體異常、母體疾病、感染、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素等原因引起，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、陰道流血

陰道流血是胎停的常見(jiàn)癥狀，可能表現(xiàn)為少量褐色分泌物或大量鮮紅色出血。流血通常伴隨子宮內(nèi)膜剝離，與先兆流產(chǎn)癥狀相似但程度更嚴(yán)重。染色體異常是導(dǎo)致此類癥狀的主要原因之一，孕婦可能同時(shí)感到下墜感。需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)胚胎狀態(tài)，醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行支持治療，但若確診胎停則需終止妊娠。

2、妊娠反應(yīng)消失

妊娠反應(yīng)突然減弱或消失可能提示胎停，包括乳房脹痛減輕、惡心嘔吐癥狀消退等。這種情況可能與胚胎停止分泌人絨毛膜促性腺激素有關(guān)，內(nèi)分泌失調(diào)如黃體功能不足會(huì)加速癥狀出現(xiàn)。孕婦可能誤認(rèn)為進(jìn)入孕中期反應(yīng)自然減輕，但結(jié)合超聲顯示孕囊萎縮可確診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用戊酸雌二醇片或黃體酮注射液，但治療無(wú)效時(shí)需清宮手術(shù)。

3、下腹疼痛

持續(xù)下腹隱痛或陣發(fā)性劇痛可能反映胎停，疼痛源于子宮收縮試圖排出停止發(fā)育的胚胎。感染因素如支原體、衣原體感染可能誘發(fā)此類癥狀，孕婦可能伴有發(fā)熱或異常分泌物。臨床檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮大小與孕周不符，血HCG水平下降。醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克肟分散片控制感染，但完全流產(chǎn)需配合米非司酮片和米索前列醇片進(jìn)行藥物流產(chǎn)。

4、胎動(dòng)消失

孕中期胎動(dòng)突然減少或消失是胎停的明確信號(hào)，常見(jiàn)于20周后胎兒死亡的情況。母體疾病如未控制的糖尿病、高血壓可能導(dǎo)致胎盤功能衰竭引發(fā)癥狀。孕婦會(huì)察覺(jué)胎兒活動(dòng)規(guī)律改變直至靜止，多普勒聽(tīng)診器無(wú)法監(jiān)測(cè)到胎心音。確診后需盡快行依沙吖啶羊膜腔注射引產(chǎn)術(shù)或鉗刮術(shù)，術(shù)后需服用益母草顆粒促進(jìn)子宮復(fù)舊。

5、超聲檢查無(wú)胎心

超聲顯示孕囊變形、胎芽萎縮或無(wú)胎心搏動(dòng)是胎停的金標(biāo)準(zhǔn)。免疫因素如抗磷脂抗體綜合征可能造成反復(fù)胎停伴此表現(xiàn)，孕婦可能無(wú)自覺(jué)癥狀僅通過(guò)產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)。孕8周后仍無(wú)胎心提示胚胎發(fā)育終止，需與醫(yī)生討論選擇藥物流產(chǎn)或負(fù)壓吸引術(shù)。術(shù)后建議檢測(cè)封閉抗體水平，必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片或低分子肝素鈣注射液進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。

確診胎停后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持會(huì)陰清潔，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助恢復(fù)，適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。建議6個(gè)月后再備孕，期間完善優(yōu)生優(yōu)育檢查包括染色體、甲狀腺功能和TORCH篩查。心理疏導(dǎo)很重要，可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮，必要時(shí)尋求專業(yè)支持。再次妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，尤其關(guān)注孕早期激素水平和胚胎發(fā)育情況。