膽囊壁增厚，包括彌漫性的膽囊增厚和局限性的膽囊增厚，引起膽囊增厚的原因也包括炎癥，腺肌癥，腫瘤等等，那么對(duì)于膽囊壁增厚，我們要區(qū)別對(duì)待，如果說(shuō)是由于急性膽囊炎，繼發(fā)膽囊壁水腫，那么在炎癥消退之后，膽囊壁可以恢復(fù)正常。而慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石，由于結(jié)石的長(zhǎng)期存在，膽囊壁增厚通常需要長(zhǎng)期的飲食控制和藥物對(duì)癥治療，某些病人的膽囊壁也可以逐漸恢復(fù)正常，而如果說(shuō)膽囊壁彌漫性的增厚，膽囊萎縮，甚至是由膽囊占位的這種風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候。那么通常我們則建議外科手術(shù)干預(yù)，而不是等待其自愈。

根據(jù)發(fā)病的急緩我們可以將膽囊炎分為：急性膽囊炎和慢性膽囊炎。導(dǎo)致急性膽囊炎的主要病因是，結(jié)石堵塞膽囊管，激發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)的以右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝功能異常。那么急性膽囊炎主要是通過(guò)抗生素、輸液、同時(shí)使用解痙鎮(zhèn)痛的藥物來(lái)控制炎癥的發(fā)展，必要的時(shí)候需要做急診手術(shù)。慢性膽囊炎是指反復(fù)發(fā)作的急性膽囊炎遺留的以膽囊壁增厚、膽囊增大、或者是膽囊萎縮為特點(diǎn)的，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)右上腹隱痛，同時(shí)伴有消化不良、腹脹、惡心等。對(duì)于慢性膽囊炎可以通過(guò)藥物治療、飲食控制。如果是慢性膽囊炎已經(jīng)出現(xiàn)了膽囊萎縮、膽囊充滿(mǎn)型結(jié)石、膽囊功能基本喪失、同樣也建議做腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。

這個(gè)問(wèn)題實(shí)際上是由于很多人在出現(xiàn)上腹不適，惡心，消化不良，反胃，經(jīng)常是按照胃病來(lái)進(jìn)行治療。在治療一段時(shí)間之后，發(fā)現(xiàn)效果并不明顯，而影像學(xué)檢查又提示膽囊結(jié)石，膽囊炎，出現(xiàn)這樣的誤診才會(huì)產(chǎn)生膽囊炎和慢性胃炎到底有什么區(qū)別。實(shí)際上，內(nèi)臟系統(tǒng)由于其神經(jīng)分布特點(diǎn)，往往出現(xiàn)了不同疾病，表現(xiàn)出相應(yīng)的不適癥狀。胃炎包括有急性胃炎，慢性胃炎，而膽囊炎同樣也出現(xiàn)，包括像急性膽囊炎和慢性膽囊炎的區(qū)別。實(shí)際上，我們?nèi)绻窃谟跋駥W(xué)，特別是腹部超聲的時(shí)候，很容易判斷膽囊到底存在膽囊結(jié)石，還是會(huì)出現(xiàn)包括像膽囊壁增厚，膽囊增大，或者是膽囊萎縮，這樣炎癥的證據(jù)。我們也可以通過(guò)胃鏡來(lái)直視下看，到底胃的疾病會(huì)是一種什么狀態(tài)。我們通過(guò)單純的癥狀，有的時(shí)候很難進(jìn)行膽囊炎和胃炎的區(qū)別。膽囊如果說(shuō)有結(jié)石，而膽囊的大小形態(tài)正常，這種情況可以是無(wú)癥狀，或者是靜止性，在這個(gè)時(shí)候，如果說(shuō)合并了胃的疾病，我們還是要首先針對(duì)胃腸道來(lái)進(jìn)行治療，而不是選擇手術(shù)。而如果膽囊功能已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的異常，包括膽囊萎縮膽囊壁增厚，或者是反復(fù)的發(fā)作，右上腹的疼痛合并有細(xì)菌感染，包括寒戰(zhàn)，發(fā)熱等，這個(gè)時(shí)候我們就要優(yōu)先地來(lái)進(jìn)行膽囊疾病的治療。

膽囊炎會(huì)引起廣泛的彌漫性的腹膜炎、癌前病變。根據(jù)膽囊炎的不同癥狀，把膽囊炎分成急性和慢性?xún)纱箢?lèi)，兩大類(lèi)的危害不一樣。急性膽囊炎起病的時(shí)候比較急，伴有嚴(yán)重的腹痛，右上腹放射痛，右肩部右后背放射痛，急性膽囊炎的時(shí)候膽囊常常高張，就是膽囊里面充滿(mǎn)了膽汁，而膽汁又不能很好地通過(guò)膽囊管排泄到膽管，進(jìn)入腸道，這時(shí)候膽囊的張力越來(lái)越高，膽囊會(huì)變得很薄。正常膽囊和一個(gè)雞蛋和鴨蛋差不多大。急性膽囊炎膽囊高張的時(shí)候，膽囊大的像個(gè)茄子，這種膽囊隨時(shí)會(huì)有破裂的危險(xiǎn)。一旦膽囊破裂了，會(huì)引起廣泛的彌漫性的腹膜炎，這種是有生命危險(xiǎn)的，所以急性膽囊炎的時(shí)候一定要到醫(yī)院及時(shí)控制炎癥。慢性膽囊炎，慢性膽囊炎不像急性膽囊炎來(lái)得兇猛，如果反復(fù)發(fā)作會(huì)引起膽囊的惡變，醫(yī)學(xué)上講反復(fù)的慢性炎癥，有些時(shí)候可以看作一種癌前病變，尤其是慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，膽囊纖維增生，膽囊壁明顯增厚，又伴有膽囊結(jié)石膽囊息肉，這種慢性膽囊炎尤其需要警惕，因?yàn)樵谑中g(shù)過(guò)程中常常發(fā)現(xiàn)，萎縮性的這種膽囊常常切下來(lái)以后送病理化驗(yàn)的時(shí)候，能發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)膜的細(xì)胞已經(jīng)有局部的癌變的發(fā)生，所以膽囊炎通過(guò)急性和慢性這兩大分類(lèi)不同造成危害會(huì)不一樣，不管是急性膽囊炎還是慢性膽囊炎，都會(huì)給身體帶來(lái)很?chē)?yán)重的危害，如果得膽囊炎，不管急性慢性都要及時(shí)到醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生做對(duì)癥處理，以防止膽囊炎造成更大的傷害。

膽囊炎是人群中較常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率較高，多見(jiàn)于成人，女高于男。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過(guò)，分為急性和慢性?xún)煞N類(lèi)型，常與膽石癥合并存在。急性膽囊炎的發(fā)病原因主要有：一、梗阻，膽囊管被結(jié)石或寄生蟲(chóng)梗阻后，可引起膽汁排泄不暢，膽囊內(nèi)膽汁濃縮瘀滯，膽酸鹽濃度增加，刺激膽囊粘膜引起化學(xué)性膽囊炎。與此同時(shí)，膽汁儲(chǔ)留使膽囊內(nèi)壓力不斷增高，膨脹的膽囊首先影響膽囊壁的靜脈和淋巴回流，膽囊出現(xiàn)充血水腫。當(dāng)膽囊內(nèi)壓大于5。3千帕?xí)r，膽囊壁動(dòng)脈血流阻斷，膽囊發(fā)生缺血性損傷，缺血的膽囊容易繼發(fā)細(xì)菌感染，加重膽囊炎進(jìn)程，最終并發(fā)膽囊壞疽或穿孔。研究表表明，卵磷脂A可因膽汁淤滯或結(jié)石坎頓從損傷的膽囊粘膜上皮釋放，使膽汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者進(jìn)而使粘膜上皮細(xì)胞的完整性發(fā)生變化，引起急性膽囊炎。二、感染，包括細(xì)菌感染和寄生蟲(chóng)感染。細(xì)菌感染途徑有血源性感染，指細(xì)菌隨血流進(jìn)入膽囊，膽源性感染。腸道內(nèi)細(xì)菌經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟后，未被消滅感染膽囊，肝內(nèi)細(xì)菌經(jīng)淋巴管進(jìn)入膽囊，還有上行性感染膽道蛔蟲(chóng)，攜帶腸內(nèi)細(xì)菌鉆入膽道引起梗阻和膽囊炎癥，還有侵蝕性感染。膽囊臨近的組織器官有炎癥時(shí)，細(xì)菌可侵蝕蔓延到膽囊，再就是寄生蟲(chóng)感染，華支睪吸蟲(chóng)和梨形鞭毛蟲(chóng)等均可引起膽囊炎，特別是華支睪吸蟲(chóng)，與膽囊感染關(guān)系尤為密切。三、神經(jīng)精神因素，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，疼痛、恐懼和焦慮等精神因素能引起迷走神經(jīng)張力減低，影響膽囊的排空，導(dǎo)致膽汁淤積發(fā)生急性膽囊炎或是膽管炎。四、激素因素，膽囊收縮素能使膽汁分泌增加，膽囊收縮和膽總管括約肌松弛，以保持膽汁的正常分泌和排出，凡腸腔內(nèi)存在有膽汁濃度升高和氨基酸脂肪增多的因素時(shí)，膽囊可停止收縮，膽汁淤積而發(fā)病。婦女在妊娠時(shí)由于性激素的影響，膽囊排空延遲膽囊擴(kuò)張，膽汁淤積易發(fā)生急性膽囊炎，另外創(chuàng)傷、燒傷或手術(shù)后有時(shí)可發(fā)生急性膽囊炎，可能以出血、麻醉、發(fā)熱、進(jìn)食量少繼發(fā)感染等引起的脫水有關(guān)。慢性膽囊炎通稱(chēng)結(jié)石性膽囊炎，約90％的慢性膽囊炎，由此種因素引起是因膽結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊壁發(fā)生炎癥所致。在此基礎(chǔ)上還可繼發(fā)細(xì)菌感染，其機(jī)制大致同急性膽囊炎。慢性膽囊炎，其病程呈慢性遷延性經(jīng)過(guò)，臨床上有反復(fù)急性發(fā)作等特點(diǎn)。本病病例遠(yuǎn)較急性膽囊炎為多，此外也有細(xì)菌感染、病毒感染、寄生蟲(chóng)感染等因素。