我國疾病死因的1/4是癌癥,癌癥死因的1/4是胃癌,在消化系統(tǒng)惡性腫瘤死亡病例中,約半數(shù)死于胃癌。預防復發(fā)是提高胃癌患者生存率的關鍵所在。
胃癌復發(fā)的最佳治療方法是再次手術,但是在確診手術前一定要注重術前影像學評估,提高切除率。
1.姑息或減瘤手術。對于失去根治機會而又存在并發(fā)癥的患者,可行姑息性病或轉(zhuǎn)移瘤的部分切除和短路手術,以期改善生活質(zhì)量,甚或為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
2.根治性切除術。根治性切除預后恢復好,對復發(fā)病灶局限在吻合口、殘胃,需要患者身體狀況良好,應力爭根治性切除,再次手術如果能行,那么根治性手術基本要進行殘胃全切除。以尋求可靠安全切緣為前提,可適當擴大手術的切除范圍,以及周圍淋巴結的清掃。
3.肝轉(zhuǎn)移治療。單純的肝轉(zhuǎn)移病例,以往的手術原則基本等同于初診肝轉(zhuǎn)移病例,即單個或多個局限一葉或一段局限者,要進行手術切除,對殘胃復發(fā)合并肝轉(zhuǎn)移者,處理原則相同,即可在切除殘胃后再考慮肝轉(zhuǎn)移灶切除。另外,復發(fā)的胃癌患者出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移時,也可根據(jù)患者情況選擇伽馬刀放射治療。
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