糖耐量異??赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、監(jiān)測(cè)血糖、藥物治療等方式干預(yù)。糖耐量異常通常由胰島素抵抗、遺傳因素、不良生活習(xí)慣、妊娠期代謝變化、胰腺功能減退等原因引起。
減少精制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等全谷物,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。避免含糖飲料及高脂食品,每日三餐定時(shí)定量,可采取少量多餐模式。飲食控制需長(zhǎng)期堅(jiān)持,必要時(shí)咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化方案。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性,建議餐后1小時(shí)開(kāi)始活動(dòng)。注意避免空腹運(yùn)動(dòng),隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃需根據(jù)心肺功能循序漸進(jìn)調(diào)整。
通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)使體重指數(shù)維持在18.5-23.9,腹圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。減重速度建議每月2-4公斤,避免快速減重導(dǎo)致代謝紊亂。肥胖患者減輕體重5%-10%即可顯著改善胰島素抵抗。
定期檢測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。記錄血糖波動(dòng)規(guī)律,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。監(jiān)測(cè)同時(shí)需記錄飲食運(yùn)動(dòng)情況,幫助醫(yī)生評(píng)估干預(yù)效果。妊娠期糖耐量異常者需加強(qiáng)產(chǎn)前血糖監(jiān)測(cè)。
生活方式干預(yù)無(wú)效時(shí)可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、阿卡波糖片等藥物,妊娠期禁用口服降糖藥。藥物治療需配合血糖監(jiān)測(cè),注意觀察胃腸道反應(yīng)等副作用。嚴(yán)重胰島素抵抗者可考慮吡格列酮二甲雙胍復(fù)合制劑。
糖耐量異常者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜。戒煙限酒,定期篩查眼底、腎功能等并發(fā)癥。保持樂(lè)觀心態(tài),學(xué)習(xí)糖尿病防治知識(shí),每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白。若出現(xiàn)多飲多尿、體重下降等糖尿病典型癥狀需及時(shí)就診。
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