麻藥的副作用主要包括惡心嘔吐、頭暈嗜睡、過(guò)敏反應(yīng)、呼吸抑制以及神經(jīng)損傷等。麻醉藥物通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用,不同麻醉方式和藥物可能產(chǎn)生不同副作用。
術(shù)后惡心嘔吐是全身麻醉常見(jiàn)副作用,與麻醉藥物刺激嘔吐中樞、胃腸蠕動(dòng)減弱有關(guān)。吸入麻醉藥如七氟烷、靜脈麻醉藥如丙泊酚注射液都可能引發(fā)。高危人群包括女性、非吸煙者及有暈動(dòng)病史者,可通過(guò)術(shù)前禁食、使用止吐藥如昂丹司瓊注射液預(yù)防。
局部麻醉和全身麻醉后都可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制表現(xiàn)。利多卡因注射液等局麻藥過(guò)量可能引起頭暈,丙泊酚中長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液等全麻藥會(huì)導(dǎo)致術(shù)后嗜睡。癥狀通常隨藥物代謝逐漸緩解,術(shù)后需臥床休息并避免高空作業(yè)或駕駛。
普魯卡因注射液等酯類局麻藥易引發(fā)過(guò)敏,表現(xiàn)為皮疹、支氣管痙攣甚至過(guò)敏性休克。對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者需禁用含防腐劑的麻醉藥品。術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史,備好腎上腺素注射液等急救藥物。
阿片類鎮(zhèn)痛藥如芬太尼注射液聯(lián)合麻醉時(shí)可能抑制呼吸中樞,表現(xiàn)為血氧飽和度下降。老年患者、肥胖人群及慢性阻塞性肺疾病患者風(fēng)險(xiǎn)較高,需加強(qiáng)術(shù)中呼吸監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用納洛酮注射液拮抗。
椎管內(nèi)麻醉可能造成暫時(shí)性神經(jīng)損傷,與穿刺創(chuàng)傷或局麻藥神經(jīng)毒性有關(guān)。表現(xiàn)為下肢麻木或肌力減弱,多數(shù)在3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。罕見(jiàn)情況下可能發(fā)生馬尾綜合征,需立即進(jìn)行甲強(qiáng)龍注射液沖擊治療。
麻醉后應(yīng)保持平臥位至完全清醒,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、呼吸困難或肢體活動(dòng)障礙需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)接觸麻醉氣體的人員需定期檢查肝腎功能,孕婦應(yīng)盡量避免非必要麻醉暴露。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)師并完善術(shù)前評(píng)估可顯著降低副作用發(fā)生概率。
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