痔瘡手術(shù)后小便困難可能與麻醉影響、術(shù)后疼痛、心理因素、尿道受壓、局部水腫等因素有關(guān)。痔瘡手術(shù)通常采用局部麻醉或半身麻醉,麻醉藥物可能暫時(shí)抑制排尿反射,術(shù)后傷口疼痛也會(huì)導(dǎo)致尿道括約肌痙攣,部分患者因恐懼疼痛而不敢用力排尿。手術(shù)中紗布填塞或組織腫脹可能壓迫尿道,術(shù)后臥床姿勢改變也可能影響排尿功能。
麻醉藥物會(huì)暫時(shí)抑制神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮力減弱和排尿反射遲鈍。腰麻或骶管麻醉后可能出現(xiàn)暫時(shí)性排尿功能障礙,通常6-12小時(shí)后隨藥物代謝逐漸恢復(fù)。此時(shí)可通過熱敷下腹部、聽流水聲等方式刺激排尿,必要時(shí)導(dǎo)尿處理。
肛門區(qū)域神經(jīng)豐富,術(shù)后創(chuàng)面疼痛會(huì)引起尿道括約肌反射性痙攣,導(dǎo)致排尿困難。疼痛還可能使患者主動(dòng)抑制排尿動(dòng)作??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥物,采用蹲位排尿減輕腹壓,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)多能緩解。
部分患者因擔(dān)心排便污染傷口或害怕疼痛,產(chǎn)生緊張焦慮情緒,導(dǎo)致排尿困難。建議保持放松心態(tài),術(shù)后6小時(shí)開始少量多次飲水,創(chuàng)造私密排尿環(huán)境,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛膠囊等松弛尿道藥物。
手術(shù)中止血紗布填塞過度或術(shù)后創(chuàng)面水腫可能壓迫尿道,常見于環(huán)形混合痔術(shù)后。表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線變細(xì),通常在術(shù)后24-48小時(shí)紗布取出后改善。期間可嘗試改變體位排尿,嚴(yán)重者需導(dǎo)尿處理。
手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致肛門周圍組織炎性水腫,波及會(huì)陰部時(shí)可能影響排尿。表現(xiàn)為膀胱充盈但排尿不暢,可抬高臀部減輕水腫,用硫酸鎂溶液濕敷消腫,配合邁之靈片等消腫藥物,通常2-3天后逐漸緩解。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日用高錳酸鉀溶液坐浴2次,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免摩擦。飲食以流質(zhì)為主,多食火龍果、香蕉等通便食物,避免辛辣刺激。適當(dāng)活動(dòng)下肢預(yù)防靜脈血栓,若48小時(shí)仍未排尿或出現(xiàn)腹脹腹痛需立即就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期避免久坐久站,按醫(yī)囑定期換藥復(fù)查。
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