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小兒呼吸道感染引起心肌炎怎么辦

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小兒呼吸道感染引起心肌炎可通過生活護理、抗病毒治療、營養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)、對癥治療等方式干預(yù)。心肌炎通常由病毒感染、免疫反應(yīng)異常、心肌損傷、炎癥介質(zhì)釋放、繼發(fā)細菌感染等因素引起。

1、生活護理

保持患兒臥床休息，減少心臟負荷，急性期需絕對臥床2-4周。維持室內(nèi)空氣流通，濕度控制在50%-60%，室溫保持在22-24攝氏度。每日監(jiān)測體溫、心率和呼吸頻率，記錄24小時出入量。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蒸蛋羹，避免過冷過熱飲食刺激咽喉。

2、抗病毒治療

針對柯薩奇病毒、腺病毒等常見病原體，可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物。合并細菌感染時可聯(lián)用阿奇霉素干混懸劑。用藥期間需定期復(fù)查心肌酶譜和心電圖，觀察有無心悸、胸悶加重等不良反應(yīng)。病毒性心肌炎急性期禁用糖皮質(zhì)激素，以免加重病毒復(fù)制。

3、營養(yǎng)支持

補充維生素C泡騰片、輔酶Q10膠囊等改善心肌能量代謝。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉泥、豆腐等，每日蛋白攝入量按1.5-2g/kg計算。限制鈉鹽攝入，每日不超過2g，避免加重心臟負擔?？缮倭慷啻物嬘玫}水維持電解質(zhì)平衡，每次飲水量不超過100ml。

4、免疫調(diào)節(jié)

對于重癥患兒可靜脈注射人免疫球蛋白，劑量為2g/kg，分2-5天輸注?；謴?fù)期可口服匹多莫德顆粒調(diào)節(jié)免疫功能。避免劇烈運動3-6個月，逐步恢復(fù)活動量需經(jīng)動態(tài)心電圖評估。反復(fù)呼吸道感染患兒可接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等預(yù)防再感染。

5、對癥治療

出現(xiàn)心力衰竭時使用呋塞米片利尿，地高辛口服溶液強心。心律失常者可選用普羅帕酮片或胺碘酮注射液。胸痛明顯時可用布洛芬混懸液鎮(zhèn)痛。所有藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)面色青紫、呼吸困難等危象，應(yīng)立即就醫(yī)進行氧療和循環(huán)支持。

患兒恢復(fù)期應(yīng)避免去人群密集場所，外出佩戴口罩。飲食保持清淡易消化，可適量食用蓮子、百合等養(yǎng)心食材。每日保證10-12小時睡眠，避免情緒激動。家長需定期帶患兒復(fù)查心電圖、心臟超聲，觀察6個月內(nèi)有無早搏、ST段改變等異常?；謴?fù)體育活動前需經(jīng)心肌核素掃描評估，運動強度應(yīng)循序漸進，從散步等低強度活動開始。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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