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肝硬化腹水早期癥狀

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肝硬化腹水早期癥狀主要有腹脹、腹部不適、食欲減退、體重增加、下肢水腫等。肝硬化腹水是肝功能失代償期的重要表現(xiàn)，通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、腹脹

腹脹是肝硬化腹水最常見的早期癥狀，主要表現(xiàn)為腹部膨隆感，進(jìn)食后加重。這與門靜脈高壓導(dǎo)致腸道淤血、胃腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)?；颊呖赡馨橛袊啔饣蚺艢鉁p少，夜間平臥時(shí)癥狀更明顯。建議限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以內(nèi)，避免加重水鈉潴留。

2、腹部不適

患者常描述為隱痛或壓迫感，多位于中上腹或右側(cè)季肋區(qū)。肝臟包膜受牽拉、腸道淤血腫脹均可引發(fā)不適。部分患者會(huì)誤認(rèn)為是消化不良而延誤就診。若出現(xiàn)持續(xù)鈍痛需警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，應(yīng)立即進(jìn)行腹腔穿刺檢查。

3、食欲減退

肝功能減退導(dǎo)致膽汁分泌減少，影響脂肪消化吸收，繼而出現(xiàn)厭油膩、早飽等癥狀。門靜脈高壓引起的胃腸黏膜充血水腫也會(huì)降低食欲。可少量多餐，選擇易消化的低脂食物如米粥、蒸蛋等，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊輔助消化。

4、體重增加

短期內(nèi)體重增長3-5公斤可能提示腹水積聚，但容易被誤認(rèn)為是營養(yǎng)改善。特征性表現(xiàn)為腹圍增大而四肢消瘦，需每日定時(shí)測(cè)量腹圍。與心源性水腫不同，肝硬化腹水患者通常先出現(xiàn)腹水后發(fā)生下肢水腫。

5、下肢水腫

多出現(xiàn)在踝部，呈對(duì)稱性凹陷性水腫，午后加重。這與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)，同時(shí)醛固酮滅活減少加重鈉水潴留。需抬高下肢促進(jìn)回流，限制每日飲水量在1000-1500毫升，必要時(shí)使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿。

肝硬化腹水患者應(yīng)絕對(duì)禁酒，每日保證80-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選擇魚肉、雞蛋白等。限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物以防誘發(fā)肝性腦病。建議每周監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓驟增。所有利尿藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，不可自行停藥或加量。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或意識(shí)改變，需立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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