灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術拔甲、日常護理等方式治療。灰指甲通常由真菌感染、免疫力低下、外傷、長期穿不透氣鞋襪、糖尿病等原因引起。
灰指甲早期可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細胞膜合成,環(huán)吡酮胺乳膏對皮膚癬菌有殺滅作用,聯(lián)苯芐唑乳膏可干擾真菌麥角固醇合成。用藥前需銼薄病甲,療程通常需持續(xù)3-6個月。孕婦及過敏體質(zhì)者慎用。
嚴重灰指甲需配合口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等抗真菌藥。伊曲康唑膠囊采用沖擊療法,每月服藥1周;特比萘芬片需連續(xù)服用6-12周。兩類藥物均可能引起胃腸不適或肝損傷,用藥期間需定期監(jiān)測肝功能。兒童及肝病患者應在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。
對于藥物療效不佳者,可采用Nd:YAG激光治療。激光通過熱效應破壞真菌結(jié)構(gòu),每次治療間隔2-4周,需3-5次療程。治療后有輕微灼熱感,術后需保持患部干燥。該方法不損傷正常組織,但嚴重甲板增厚者效果有限。
全甲毀損或合并嵌甲時,需行甲板拔除術聯(lián)合抗真菌治療。術前局部麻醉,術后包扎換藥至新甲長出。該方法創(chuàng)面恢復需2-3周,期間需預防感染。糖尿病患者應控制血糖后再手術,避免愈合延遲。
保持足部干燥透氣,每日更換棉質(zhì)襪子,鞋襪用紫外線消毒。避免與他人共用指甲剪,公共浴室穿防滑拖鞋??刂蒲强山档蛷桶l(fā)概率,適量補充蛋白質(zhì)和維生素有助于甲板修復。新甲生長周期約6-9個月,需堅持規(guī)范治療。
灰指甲患者應選擇透氣性好的鞋子,避免長期穿橡膠靴或高跟鞋。定期修剪病甲時工具需酒精消毒,修剪后立即洗手。游泳健身時使用抗真菌噴霧預防交叉感染。合并手足癬者需同步治療,家庭成員有類似癥狀應共同用藥。若治療3個月未見新甲生長,需復診調(diào)整方案。
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