濕疹反復(fù)發(fā)作可通過(guò)保濕護(hù)理、避免刺激物、局部用藥、口服藥物、光療等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、過(guò)敏原接觸、免疫功能異常、遺傳因素、環(huán)境濕度變化等原因引起。
濕疹患者皮膚屏障功能受損,需長(zhǎng)期使用含神經(jīng)酰胺或尿素的保濕霜,如薇諾娜特護(hù)霜、絲塔芙大白罐等。每日沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹,水溫控制在32-37攝氏度,避免使用堿性洗劑。干燥季節(jié)可增加至每日3-4次保濕,重點(diǎn)涂抹四肢伸側(cè)等易干裂部位。
常見(jiàn)刺激物包括化纖衣物、羊毛制品、含香精洗滌劑等。建議選擇純棉透氣衣物,洗衣時(shí)漂洗兩次以上。室內(nèi)保持濕度40-60%,避免接觸寵物皮屑、塵螨等過(guò)敏原。職業(yè)暴露人群需佩戴防護(hù)手套,接觸化學(xué)物質(zhì)后立即用清水沖洗。
急性期滲出可使用硼酸洗液濕敷,亞急性期選用丁酸氫化可的松乳膏等弱效激素,慢性肥厚皮損可用鹵米松乳膏。非激素類如他克莫司軟膏適用于面部及兒童,每日1-2次薄涂。激素藥膏連續(xù)使用不超過(guò)2周,需遵醫(yī)囑階梯減量。
瘙癢劇烈可口服氯雷他定片等抗組胺藥,繼發(fā)感染時(shí)用頭孢克洛分散片。頑固病例需短期服用潑尼松片,免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于重度患者。中藥消風(fēng)止癢顆??奢o助調(diào)節(jié),但須避免含馬兜鈴酸成分。
窄譜UVB適用于成人頑固性濕疹,每周2-3次,累計(jì)20-30次。治療期間需佩戴護(hù)目鏡,照射后加強(qiáng)保濕。PUVA療法用于泛發(fā)性病例,但需注意光敏反應(yīng)。光療禁忌包括光敏性疾病、皮膚腫瘤病史等。
濕疹患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),記錄發(fā)作誘因與規(guī)律。飲食避免辛辣刺激及已知過(guò)敏食物,但無(wú)須盲目忌口。穿著寬松衣物減少摩擦,修剪指甲防止抓傷。壓力過(guò)大可能誘發(fā)加重,可通過(guò)正念訓(xùn)練調(diào)節(jié)。定期復(fù)診評(píng)估病情,不可自行停用激素類藥物。合并哮喘或過(guò)敏性鼻炎時(shí)需協(xié)同治療,兒童患者隨年齡增長(zhǎng)部分可自愈。
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