膽結(jié)石的最佳治療時(shí)間通常為無(wú)癥狀期或早期癥狀出現(xiàn)時(shí)。膽結(jié)石的處理方式主要有定期觀察、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)等。
膽結(jié)石的治療時(shí)機(jī)選擇需結(jié)合結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷。直徑小于10毫米的無(wú)癥狀膽囊結(jié)石可暫不處理,每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。伴有輕微消化不良癥狀的患者,可嘗試熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物,配合低脂飲食管理。對(duì)于反復(fù)發(fā)作膽絞痛的病例,建議在發(fā)作間歇期盡快行腹腔鏡手術(shù),此時(shí)組織水腫較輕且手術(shù)視野清晰。若已出現(xiàn)急性膽囊炎、膽管炎或胰腺炎等并發(fā)癥,則需急診處理解除梗阻。合并糖尿病的膽結(jié)石患者更應(yīng)早期干預(yù),因其更易進(jìn)展為重癥感染。
日常需保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹誘發(fā)膽囊收縮。減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。適度運(yùn)動(dòng)有助于維持正常膽汁排泄,但突發(fā)腹痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)。術(shù)后患者應(yīng)遵循階梯式飲食恢復(fù)原則,從流質(zhì)逐步過(guò)渡到正常飲食。所有治療決策均需經(jīng)肝膽外科醫(yī)生評(píng)估,不可自行服用排石藥物以免引發(fā)膽道梗阻。
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