過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式改善。過(guò)敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原刺激引起,表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)減少與已知過(guò)敏原的接觸?;ǚ圻^(guò)敏者在花粉季節(jié)減少外出,外出時(shí)佩戴口罩;塵螨過(guò)敏者需定期清洗床單被罩,使用防螨材料包裹寢具;動(dòng)物皮屑過(guò)敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物或限制寵物活動(dòng)區(qū)域。室內(nèi)保持通風(fēng)干燥,使用空氣凈化器有助于降低過(guò)敏原濃度。
生理鹽水鼻腔沖洗能清除鼻腔內(nèi)的過(guò)敏原和炎性分泌物??蛇x用醫(yī)用生理鹽水或?qū)S孟幢瞧?,每?-2次沖洗。沖洗時(shí)頭部稍?xún)A斜,避免嗆咳,水溫需接近體溫。鼻腔沖洗對(duì)緩解鼻塞、減少藥物使用有輔助作用,但不可替代藥物治療。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效控制鼻腔炎癥;抗組胺藥如氯雷他定片可緩解鼻癢和噴嚏;白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于伴有哮喘的患者。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,鼻噴激素需連續(xù)使用一段時(shí)間才能顯效,不可自行增減藥量。
針對(duì)塵螨等明確單一過(guò)敏原的患者可考慮脫敏治療。通過(guò)皮下注射或舌下含服逐漸增加劑量的過(guò)敏原提取物,使機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受。治療周期通常為3-5年,有效率較高,但需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,治療期間需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
對(duì)于藥物治療無(wú)效的下鼻甲肥大患者,可考慮選擇性神經(jīng)切斷術(shù)或下鼻甲成形術(shù)。手術(shù)能改善鼻腔通氣,但無(wú)法根治過(guò)敏反應(yīng)。術(shù)后仍需配合藥物控制和環(huán)境管理,避免過(guò)敏原刺激導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
過(guò)敏性鼻炎患者日常需注意保暖避免冷空氣刺激,飲食上減少辛辣食物攝入。適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),但花粉季節(jié)應(yīng)避免戶(hù)外劇烈運(yùn)動(dòng)。定期清潔居住環(huán)境,控制室內(nèi)濕度在50%以下。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)頭痛、嗅覺(jué)減退時(shí)需及時(shí)復(fù)查,調(diào)整治療方案。合并哮喘者需同時(shí)控制呼吸道癥狀,避免誘發(fā)嚴(yán)重發(fā)作。
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