耳膜穿孔的癥狀主要有耳痛、聽(tīng)力下降、耳鳴、耳道流血或流膿、眩暈等。耳膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓傷等因素引起,建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
耳膜穿孔后常出現(xiàn)突發(fā)性耳痛,疼痛程度與穿孔大小和原因有關(guān)。外傷性穿孔可能伴隨尖銳刺痛,感染性穿孔多為持續(xù)性鈍痛。疼痛可能向同側(cè)頭部放射,咀嚼或按壓耳屏?xí)r加重。急性中耳炎導(dǎo)致的穿孔在膿液流出后疼痛可緩解。避免自行掏耳或用力擤鼻,防止加重?fù)p傷。
穿孔會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽(tīng)力減退,患者自覺(jué)耳悶、聽(tīng)聲音遙遠(yuǎn)。小穿孔可能僅對(duì)高頻聲音敏感度降低,大穿孔可造成明顯聽(tīng)力障礙。氣壓變化時(shí)癥狀更顯著,如乘坐飛機(jī)或潛水時(shí)。建議避免噪音環(huán)境,必要時(shí)可短期使用助聽(tīng)裝置,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)蟬鳴樣、嗡嗡聲等耳鳴表現(xiàn),夜間安靜時(shí)尤為明顯。這與中耳傳音結(jié)構(gòu)異常引起的異常神經(jīng)放電有關(guān)。感染性穿孔可能伴隨脈搏樣耳鳴。保持充足睡眠,避免攝入咖啡因和酒精有助于緩解癥狀。
外傷性穿孔初期可見(jiàn)少量血性分泌物,感染性穿孔會(huì)持續(xù)流出膿性或黏液性分泌物,嚴(yán)重時(shí)伴有異味。需用無(wú)菌棉簽輕柔清理外耳道,禁止向耳內(nèi)滴注任何液體??勺襻t(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗生素制劑預(yù)防感染。
當(dāng)穿孔波及內(nèi)耳或并發(fā)迷路炎時(shí),可能出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐。這種情況常見(jiàn)于爆炸傷或潛水等造成的大面積穿孔。發(fā)作時(shí)應(yīng)保持靜臥,避免突然轉(zhuǎn)頭。可遵醫(yī)囑使用地芬尼多片、倍他司汀片等前庭抑制劑控制癥狀。
耳膜穿孔患者需保持耳道干燥,洗頭洗澡時(shí)可用防水耳塞阻擋水流。避免感冒和上呼吸道感染,擤鼻時(shí)應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A和蛋白質(zhì)的食物如胡蘿卜、雞蛋等促進(jìn)黏膜修復(fù)。穿孔較小者可能自愈,大穿孔或持續(xù)不愈者需考慮鼓膜修補(bǔ)術(shù),術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止乘坐飛機(jī)和潛水。
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