心臟房顫是指心房出現(xiàn)快速且不規(guī)則的顫動(dòng),屬于常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型。主要有遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、酗酒等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力、頭暈等癥狀??赏ㄟ^(guò)藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
部分心臟房顫患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者通常年輕時(shí)即可發(fā)病,可能伴隨其他心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。治療需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)性化方案,常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片、華法林鈉片等抗心律失常及抗凝藥物,同時(shí)建議親屬進(jìn)行篩查。
風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄等結(jié)構(gòu)性病變可導(dǎo)致心房擴(kuò)大,引發(fā)電信號(hào)傳導(dǎo)紊亂?;颊叱款澩獬0橛泻粑щy、下肢水腫等表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖可明確診斷,需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用地高辛片控制心衰,必要時(shí)行瓣膜修復(fù)術(shù)或左心耳封堵術(shù)預(yù)防血栓。
甲狀腺激素過(guò)量會(huì)刺激心肌細(xì)胞興奮性增高,誘發(fā)快速性心律失常?;颊叨喟橛卸嗪?、消瘦、手抖等甲亢癥狀。治療需服用甲巰咪唑片控制甲狀腺功能,配合鹽酸普羅帕酮片調(diào)節(jié)心律,同時(shí)監(jiān)測(cè)游離甲狀腺素水平調(diào)整用藥方案。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致心房肌纖維化,形成異常電活動(dòng)病灶。這類(lèi)患者常有頭痛、視物模糊等靶器官損害表現(xiàn)。除服用硝苯地平控釋片降壓外,可聯(lián)合鹽酸索他洛爾片維持竇性心律,并嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入量低于5克。
酒精及其代謝產(chǎn)物會(huì)直接損傷心肌細(xì)胞,節(jié)假日大量飲酒可能引發(fā)急性房顫發(fā)作?;颊叱C枋鰹橥话l(fā)心跳紊亂伴惡心嘔吐。急性期需靜脈注射鹽酸艾司洛爾注射液控制心室率,戒酒6個(gè)月后部分患者心律可自行恢復(fù)正常。
心臟房顫患者日常需避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品,保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。飲食宜選擇低脂高纖維食物,控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)脈搏并記錄不適癥狀,隨身攜帶抗凝治療警示卡。出現(xiàn)持續(xù)心悸超過(guò)24小時(shí)或伴隨意識(shí)模糊時(shí)須立即就醫(yī)。
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