手關(guān)節(jié)痛可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
手關(guān)節(jié)受到外力撞擊或扭傷可能導致局部軟組織損傷或骨折,表現(xiàn)為疼痛、腫脹、活動受限。輕微外傷可通過冰敷、制動休息緩解,嚴重骨折需石膏固定或手術(shù)復位。可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、活血止痛膏等外用藥物。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變常見于中老年人,晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動后疼痛減輕??赡芘c長期勞損、肥胖等因素有關(guān)。建議減少手部負重活動,遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合超短波理療。
自身免疫性疾病常累及近端指間關(guān)節(jié),呈對稱性腫痛伴晨僵超過1小時。需完善類風濕因子檢測,確診后使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可控制病情進展。
血尿酸升高導致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),突發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)也可累及手部。急性期可選用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期需長期服用非布司他片降尿酸,嚴格低嘌呤飲食。
反復手部活動引起肌腱與腱鞘摩擦發(fā)炎,表現(xiàn)為局部壓痛和彈響指。多見于廚師、程序員等職業(yè)人群。早期可通過休息、熱敷緩解,頑固性病例需局部注射醋酸潑尼松龍注射液,嚴重狹窄者行腱鞘切開術(shù)。
日常應注意手部保暖避免受涼,工作時每1小時活動手腕關(guān)節(jié)5分鐘。飲食上適量補充鈣質(zhì)和膠原蛋白,如牛奶、魚湯等。若疼痛持續(xù)加重或伴關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,應及時到風濕免疫科或骨科就診,完善X線、MRI等檢查明確病因。避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。
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