肛瘺可能由肛周膿腫破潰、克羅恩病、結核感染、外傷或手術并發(fā)癥等因素引起,通常表現(xiàn)為肛門腫痛、分泌物滲出、發(fā)熱等癥狀。
肛腺感染導致肛周膿腫形成,膿腫自行破潰或切開引流后未徹底愈合,形成連接肛管與皮膚的異常通道。患者可能出現(xiàn)局部紅腫熱痛、膿性分泌物排出。治療需手術清除瘺管,如肛瘺切除術,術后可配合使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片預防感染。
克羅恩病屬于慢性炎癥性腸病,可引發(fā)全消化道病變,當累及肛門時可能導致復雜性肛瘺。常伴有腹瀉、腹痛、體重下降等全身癥狀。需使用美沙拉嗪腸溶片控制腸道炎癥,嚴重時需注射英夫利西單抗注射液。
結核分枝桿菌經血行播散至肛周組織,形成冷膿腫及瘺管,多伴隨低熱、盜汗等結核中毒癥狀。確診后需規(guī)范抗結核治療,如口服異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊,療程需持續(xù)6-9個月。
肛門部位遭受尖銳物刺傷或暴力損傷,未及時清創(chuàng)可能繼發(fā)感染形成肛瘺。表現(xiàn)為傷口持續(xù)滲液、周圍皮膚濕疹樣改變。早期需徹底清創(chuàng)縫合,后期形成瘺管則需手術修復。
痔瘡切除術、肛裂手術等肛門術后護理不當,可能因創(chuàng)面感染導致醫(yī)源性肛瘺。術后需保持肛門清潔,出現(xiàn)異常分泌物時可使用高錳酸鉀外用片坐浴,必要時行瘺管修補術。
日常應注意保持肛門清潔干燥,排便后使用溫水清洗,避免久坐久站。飲食宜清淡,多攝入西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。出現(xiàn)肛門不適癥狀應及時就醫(yī),避免自行使用偏方處理。術后患者需定期復查,觀察瘺管愈合情況。
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