陰道裂傷是指陰道壁或周圍組織因外力作用出現(xiàn)的撕裂性損傷,常見于分娩、性行為、外傷等情況。陰道裂傷按程度可分為輕度黏膜損傷、中度肌層撕裂及重度全層裂傷,可能伴隨出血、疼痛、腫脹等癥狀。
自然分娩過程中,胎兒通過產(chǎn)道可能導(dǎo)致陰道壁不同程度撕裂,尤其是初產(chǎn)婦或胎兒過大時(shí)更易發(fā)生。裂傷多位于陰道后壁或會(huì)陰部,表現(xiàn)為局部滲血、劇烈疼痛。需及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)縫合,可使用復(fù)方多黏菌素B軟膏預(yù)防感染,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊。
性交過程中潤滑不足或動(dòng)作粗暴可能造成陰道黏膜擦傷或裂傷,常見于陰道干澀人群或絕經(jīng)后女性。損傷多呈線狀裂口,伴有性交后出血和灼痛感。建議使用人體潤滑劑,急性期可外用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù),合并感染時(shí)需使用甲硝唑陰道泡騰片。
騎跨傷、跌落傷等外力沖擊可能造成陰道深部組織撕裂,嚴(yán)重者可累及直腸或膀胱。典型癥狀為突發(fā)性大量出血、排尿困難,可能伴隨休克。需急診手術(shù)縫合,術(shù)后使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染,必要時(shí)需輸血治療。
婦科手術(shù)或陰道鏡檢查時(shí)操作不當(dāng)可能引起器械性裂傷,常見于宮頸活檢或?qū)m腔鏡術(shù)后。表現(xiàn)為檢查后持續(xù)出血、下腹墜痛。輕微損傷可通過陰道填塞止血紗布處理,嚴(yán)重者需電凝止血,配合服用云南白藥膠囊改善出血。
萎縮性陰道炎、放射性陰道炎等疾病會(huì)使陰道組織變薄變脆,輕微摩擦即可導(dǎo)致裂傷?;颊叱V髟V反復(fù)陰道出血、性交痛。需治療原發(fā)病,局部應(yīng)用雌三醇乳膏改善黏膜狀態(tài),配合高錳酸鉀坐浴預(yù)防感染。
日常應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔干燥,避免使用刺激性洗劑。急性期禁止性生活,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)傷口愈合,如雞蛋、西藍(lán)花等。出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或膿性分泌物時(shí)需立即就醫(yī),嚴(yán)重裂傷延遲處理可能導(dǎo)致陰道狹窄或瘺管形成。
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