月經(jīng)推遲15天還沒(méi)來(lái)可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、精神壓力過(guò)大、甲狀腺功能異常等原因引起,可通過(guò)驗(yàn)孕檢查、激素水平檢測(cè)、超聲檢查、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式干預(yù)。
育齡期女性有性生活且未避孕時(shí),月經(jīng)推遲需優(yōu)先排除妊娠。妊娠早期可能出現(xiàn)乳房脹痛、惡心嘔吐等早孕反應(yīng),可通過(guò)尿妊娠試紙或血HCG檢測(cè)確認(rèn)。若確診妊娠,應(yīng)根據(jù)個(gè)人意愿選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠,終止妊娠需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用米非司酮片、米索前列醇片等藥物,或進(jìn)行負(fù)壓吸引術(shù)。
長(zhǎng)期熬夜、節(jié)食減肥等因素可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)、經(jīng)量減少。伴隨癥狀包括痤瘡、脫發(fā)等,可通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估。治療需調(diào)整作息規(guī)律,遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)周期,避免自行服用激素類藥物。
該病以高雄激素血癥和排卵障礙為特征,典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、多毛、痤瘡。超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變,需結(jié)合抗繆勒管激素檢測(cè)診斷。治療包括生活方式干預(yù)和藥物治療,可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片等,合并胰島素抵抗者需配合二甲雙胍緩釋片。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁等情緒應(yīng)激可能抑制促性腺激素釋放激素分泌,導(dǎo)致暫時(shí)性閉經(jīng)。伴隨失眠、食欲改變等癥狀,可通過(guò)心理量表評(píng)估。建議通過(guò)正念訓(xùn)練、心理咨詢緩解壓力,必要時(shí)短期使用阿普唑侖片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物,但需警惕藥物依賴性。
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾月經(jīng)周期,甲亢患者可能伴心悸、消瘦,甲減患者常見(jiàn)畏寒、水腫。需檢測(cè)促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平,確診后使用甲巰咪唑片治療甲亢,左甲狀腺素鈉片治療甲減。甲狀腺功能恢復(fù)正常后月經(jīng)周期多可自行調(diào)節(jié)。
建議記錄近3個(gè)月月經(jīng)周期變化情況,避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。日??蛇m量食用豆?jié){、亞麻籽等植物雌激素食物,但不可替代藥物治療。若排除妊娠后月經(jīng)持續(xù)推遲,或伴隨劇烈腹痛、異常陰道出血等癥狀,需及時(shí)至婦科就診完善盆腔超聲、宮腔鏡檢查等。40歲以上女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂應(yīng)排查圍絕經(jīng)期可能,必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。
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