高位截癱患者通??梢陨?,但需根據(jù)具體情況評(píng)估生殖功能與妊娠風(fēng)險(xiǎn)。男性患者可能存在勃起功能障礙或射精障礙,女性患者可能面臨自主神經(jīng)反射異常、尿路感染等妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
男性高位截癱患者生育能力主要取決于脊髓損傷位置和程度。部分患者通過輔助生殖技術(shù)如電刺激取精結(jié)合體外受精可實(shí)現(xiàn)生育。女性患者妊娠期間需密切監(jiān)測(cè)血壓、泌尿系統(tǒng)功能及血栓風(fēng)險(xiǎn),多數(shù)需剖宮產(chǎn)終止妊娠。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需包含產(chǎn)科、泌尿科、康復(fù)科等多學(xué)科協(xié)作。
極少數(shù)完全性頸髓損傷患者因嚴(yán)重自主神經(jīng)功能障礙或長(zhǎng)期并發(fā)癥可能無法耐受妊娠過程。此類患者妊娠可能導(dǎo)致致命性血壓波動(dòng)或多器官衰竭,需嚴(yán)格避孕。脊髓損傷后內(nèi)分泌紊亂也可能導(dǎo)致卵巢早衰或睪丸功能減退,需激素替代治療維持生殖功能。
建議有生育需求的高位截癱患者孕前進(jìn)行生殖系統(tǒng)功能評(píng)估,包括精液分析、性激素檢測(cè)、盆底肌電評(píng)估等。妊娠期間需加強(qiáng)導(dǎo)尿管護(hù)理預(yù)防尿路感染,使用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓,定期進(jìn)行胎兒超聲監(jiān)測(cè)。產(chǎn)后需特別注意自主神經(jīng)反射亢進(jìn)引發(fā)的子癇風(fēng)險(xiǎn),建議在具備重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院分娩。
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