壞血病是由于長(zhǎng)期缺乏維生素C引起的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病,主要表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚瘀斑、傷口愈合緩慢等癥狀。
維生素C是合成膠原蛋白的關(guān)鍵輔酶,缺乏會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加。常見于長(zhǎng)期缺乏新鮮蔬菜水果攝入的人群,如遠(yuǎn)洋船員、極端節(jié)食者。部分胃腸吸收功能障礙患者也可能繼發(fā)維生素C缺乏。
早期表現(xiàn)為倦怠乏力,特征性癥狀包括牙齦腫脹出血、毛囊角化過度。進(jìn)展期可見皮下瘀斑、關(guān)節(jié)腔出血,兒童可能出現(xiàn)骨膜下出血。嚴(yán)重者可出現(xiàn)貧血、傷口不愈,嬰幼兒稱為巴洛病。
通過血清維生素C濃度檢測(cè)可確診,毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)呈陽性。需與血小板減少性紫癜、血友病等出血性疾病鑒別。典型病例結(jié)合膳食史和臨床表現(xiàn)即可初步判斷。
輕癥每日補(bǔ)充維生素C片100-200mg,重癥需肌注給藥。同時(shí)增加柑橘類水果、西藍(lán)花等富含維生素C的食物攝入。合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑,出血嚴(yán)重時(shí)需輸注新鮮冰凍血漿。
每日應(yīng)保證維生素C攝入量達(dá)到100mg,孕婦哺乳期需增加至130mg。特殊人群可預(yù)防性服用維生素C補(bǔ)充劑。儲(chǔ)存食物時(shí)注意避光密封,因維生素C易受熱氧化破壞。
預(yù)防壞血病需建立均衡膳食結(jié)構(gòu),保證每日攝入足量新鮮果蔬。烹飪時(shí)建議快炒或涼拌,減少維生素C流失。出現(xiàn)反復(fù)牙齦出血或皮膚瘀斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)血清維生素C水平,長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需特別注意監(jiān)測(cè)。嬰幼兒應(yīng)按時(shí)添加富含維生素C的輔食。
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