慢性腎炎可能由遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常、高血壓、糖尿病、感染等因素引起。慢性腎炎通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等癥狀,可通過藥物治療、飲食調(diào)整、控制血壓血糖、預防感染、定期復查等方式干預。
部分慢性腎炎患者存在家族遺傳傾向,如Alport綜合征、多囊腎病等遺傳性疾病可能導致腎小球或腎小管結(jié)構(gòu)異常。這類患者早期可能僅表現(xiàn)為輕微血尿或蛋白尿,隨病情進展可出現(xiàn)腎功能減退。建議有家族史的人群定期進行尿常規(guī)和腎功能檢查,避免使用腎毒性藥物。
免疫復合物沉積或自身抗體攻擊腎小球基底膜可引發(fā)慢性腎炎,如IgA腎病、狼瘡性腎炎等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復發(fā)作的肉眼血尿,伴隨關節(jié)痛、皮疹等全身癥狀。臨床常用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片進行控制,需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
長期未控制的高血壓會導致腎小球內(nèi)高壓狀態(tài),引起腎小球硬化?;颊咴缙诒憩F(xiàn)為夜尿增多,后期可能出現(xiàn)肌酐升高。常用降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片,同時需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。
糖尿病腎病是慢性腎炎的常見類型,高血糖狀態(tài)會造成腎小球濾過膜損傷。典型表現(xiàn)為尿微量白蛋白排泄率增加,逐漸發(fā)展為大量蛋白尿。除控制血糖外,可選用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑如達格列凈片、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑如利拉魯肽注射液保護腎功能。
鏈球菌感染后腎炎等疾病若未及時治愈,可能轉(zhuǎn)為慢性腎炎?;颊叱S醒屎硗?、皮膚感染病史,隨后出現(xiàn)茶色尿、眼瞼浮腫。急性期需使用抗生素如阿莫西林膠囊清除感染灶,慢性期應注意避免上呼吸道感染,必要時可接種肺炎球菌疫苗。
慢性腎炎患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進行散步、太極拳等有氧運動,避免劇烈運動加重蛋白尿。嚴格監(jiān)測血壓、血糖、尿蛋白等指標,每3-6個月復查腎功能。出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少等癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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