新生兒大便帶血絲黏液可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏、細(xì)菌性腸炎、壞死性小腸結(jié)腸炎等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、更換奶粉、藥物治療等方式干預(yù)。
喂養(yǎng)姿勢不正確或奶速過快可能導(dǎo)致新生兒吞咽空氣,刺激胃腸黏膜引發(fā)輕微出血。表現(xiàn)為大便混有少量血絲,無發(fā)熱或哭鬧。建議家長采用45度角斜抱姿勢喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,少量多次哺乳避免過飽。
先天性乳糖酶缺乏會導(dǎo)致未消化的乳糖在腸道發(fā)酵,產(chǎn)生酸性黏液便并損傷腸黏膜。典型癥狀為泡沫樣便伴血絲,排便時哭鬧??蓢L試無乳糖配方奶粉喂養(yǎng),或遵醫(yī)囑使用乳糖酶顆粒補(bǔ)充劑。
免疫系統(tǒng)對牛奶蛋白過度反應(yīng)可致結(jié)腸黏膜水腫出血,大便呈黏液血絲狀并伴有濕疹。需立即停用普通配方奶,改用深度水解蛋白奶粉,嚴(yán)重過敏者需氨基酸配方奶粉。可遵醫(yī)囑使用地氯雷他定干混懸劑抗過敏。
沙門氏菌等病原體感染會引起腸黏膜潰瘍性出血,黏液血便伴隨發(fā)熱、嘔吐。需采集大便培養(yǎng)明確病原體,輕癥可用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,重癥需頭孢克肟顆??垢腥局委?,同時口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。
早產(chǎn)兒腸道缺血缺氧導(dǎo)致腸壁壞死,出現(xiàn)果醬樣血便、腹脹等危重癥狀。需立即禁食并胃腸減壓,靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉抗感染,腸穿孔者需急診行腸造瘺術(shù)。本病病死率高,需新生兒重癥監(jiān)護(hù)室治療。
家長需每日記錄新生兒排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,喂養(yǎng)器具要嚴(yán)格消毒,接觸患兒前后洗手。母乳喂養(yǎng)者應(yīng)避免進(jìn)食牛奶、海鮮等易致敏食物。出現(xiàn)血便量增多、發(fā)熱拒奶、精神萎靡等癥狀時須立即就醫(yī),不可擅自使用止血藥物。定期測量體重增長曲線,確保營養(yǎng)攝入充足。
 
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