脂肪肝合并甘油三酯升高可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒酒、藥物治療等方式改善。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、高脂飲食、代謝綜合征等因素引起。
減少高脂肪、高糖食物攝入,避免動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品,限制精制碳水化合物如白米飯、糕點(diǎn)。增加膳食纖維攝入,選擇燕麥、糙米等全谷物,每日攝入500克以上蔬菜,優(yōu)選西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品,烹飪方式以蒸煮為主。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的60%-70%??山Y(jié)合抗阻訓(xùn)練,每周2-3次,每次8-10組動(dòng)作,重點(diǎn)鍛煉大肌群。避免久坐,每小時(shí)起身活動(dòng)3-5分鐘。
通過飲食和運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在18.5-23.9,腰圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。減重速度建議每月2-4公斤,避免快速減重導(dǎo)致肝功能異常。定期監(jiān)測(cè)體脂率,男性理想體脂率為15%-18%,女性為20%-25%。
酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞,加重脂肪肝程度。建議完全戒酒,尤其避免空腹飲酒。對(duì)于酒精依賴者,可尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)幫助逐步減量,戒斷期間注意補(bǔ)充B族維生素,預(yù)防韋尼克腦病。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)節(jié)血脂,聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。合并糖尿病者需控制血糖,可選用二甲雙胍緩釋片。避免自行服用保肝藥物,需定期復(fù)查肝功能、血脂、肝臟超聲。
日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜,保證7-8小時(shí)睡眠。烹飪使用橄欖油、茶油等不飽和脂肪酸為主的植物油,每日用油量控制在25-30克。適量飲用綠茶、咖啡可能有助于改善肝功能,但避免空腹飲用。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、血脂、肝臟彈性檢測(cè),監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)乏力、食欲減退、右上腹隱痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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