十二指腸潰瘍通常比十二指腸糜爛更嚴重。十二指腸糜爛是黏膜表層損傷,而潰瘍已深達黏膜下層甚至肌層,可能引發(fā)穿孔、出血等并發(fā)癥。
十二指腸糜爛主要表現(xiàn)為黏膜充血水腫或淺表缺損,病變局限于黏膜層,多數(shù)通過抑酸治療和飲食調(diào)整可較快愈合。常見誘因包括應(yīng)激、藥物刺激或輕度幽門螺桿菌感染,癥狀以上腹隱痛、反酸為主,較少出現(xiàn)嚴重出血。
十二指腸潰瘍的病變深度超過黏膜肌層,可能累及血管導致嘔血、黑便,甚至穿透腸壁引發(fā)腹膜炎。潰瘍愈合后易形成瘢痕導致梗阻,復發(fā)率較高。長期幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥濫用是主要病因,需規(guī)范進行根除治療并定期內(nèi)鏡復查。
無論糜爛或潰瘍均需避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,規(guī)律進食。潰瘍患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法,使用鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護劑,治療后6-8周復查胃鏡。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血或柏油樣便時須立即就醫(yī)。
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