觸診方法主要有淺部觸診法、深部觸診法、沖擊觸診法、雙手觸診法和深壓觸診法五種,適用于不同部位和疾病的體格檢查。
淺部觸診法是通過手指或手掌輕觸體表,感知皮膚溫度、濕度、彈性及淺表包塊的方法。適用于檢查皮下結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大或肌肉緊張度,操作時需保持手部溫暖,避免用力按壓。
深部觸診法需單手或雙手重疊緩慢加壓,探查腹腔臟器大小、形態(tài)及壓痛。常用于肝臟、脾臟觸診,需配合患者腹式呼吸,逐步深入至腹膜后器官。
沖擊觸診法通過快速沖擊腹壁產(chǎn)生波動感,判斷腹腔積液或腫物性質(zhì)。操作時需三指并攏垂直叩擊,適用于大量腹水患者,需注意力度以避免疼痛。
雙手觸診法一手置于體表定位,另一手深入觸壓,用于腎臟、子宮等深部器官檢查。檢查腎臟時需囑患者深呼吸,通過雙手配合感知器官移動度。
深壓觸診法以單指持續(xù)加壓定位壓痛點,如麥氏點、膽囊點檢查。適用于闌尾炎、膽囊炎等炎癥性疾病診斷,需觀察患者表情變化判斷疼痛程度。
觸診操作前需修剪指甲、溫暖雙手,向患者說明檢查步驟以緩解緊張。檢查中注意對比左右側(cè)體征差異,發(fā)現(xiàn)異常時結(jié)合叩診、聽診進一步確認。對于敏感部位或兒童患者,可采用分散注意力法減輕不適。觸診后及時記錄檢查結(jié)果,必要時建議影像學(xué)或?qū)嶒炇覚z查輔助診斷。日常可通過模擬訓(xùn)練提升觸診手法準確性。
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