椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷要點(diǎn)如下:
(1)頸部有慢性勞損或有外傷史,發(fā)病時(shí)頸部功能活動(dòng)受限。
(2)中年以上,常由于頭頸部體位改變引起眩暈、惡心、耳鳴、耳聾、血壓異常、舌活動(dòng)障礙。如長期供血不足、可出現(xiàn)小腦及大腦枕葉損害的癥狀。
(3)位置性眩暈或體位性摔倒,壓頂試驗(yàn)陽性。
(4)頸椎正側(cè)斜位X線片示,患椎有病理性變化或旋轉(zhuǎn)性移位。排除骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤等疾病。首先,正位片很重要,可在椎體鉤椎關(guān)節(jié)處看到突出的骨贅。一定要常規(guī)攝張口位片,勸察寰、樞椎有否移位,齒側(cè)間隙是否左右對稱,C2棘突有無偏歪。相當(dāng)多的椎動(dòng)脈型頸椎病有棘突偏移,齒狀突左右移位,非??漆t(yī)生易于漏診。在斜位片上,可進(jìn)一步觀察鉤突骨贅的大小及其對椎間孔壓縮的程度,并可見是否有后關(guān)節(jié)向前突入椎間孔內(nèi)。側(cè)位片亦可見椎間隙狹窄,椎體前后緣骨贅,項(xiàng)韌帶鈣化,椎體移位。
(5)耳源性和眼源性眩暈除外,神經(jīng)官能癥、顱內(nèi)腫瘤等除外。
(6)椎動(dòng)脈造影 72%~85%有異常發(fā)現(xiàn),可見椎動(dòng)脈有彎曲或扭轉(zhuǎn)、骨贅壓迫等。椎動(dòng)脈造影僅在臨床診斷有困難,或考慮手術(shù)治療者方采用。
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