法洛四聯(lián)癥是如今兒童中常見的先天性心臟病之一,而在治療方面,手術(shù)是唯一能治療疾病的方法,所以說,為了減少法洛四聯(lián)癥對患者身體造成的傷害,大家一定要積極的去治療疾病,下面我們就來講一下法洛四聯(lián)癥壓迫身體的危害有哪些。
首先會對患者產(chǎn)生肺部并發(fā)癥,法洛氏四聯(lián)癥主要病理變化是右室流出道狹窄和高位巨大室間隔缺損導(dǎo)致右向左分流,肺血流減少,血液粘稠,氧運送障礙。法洛氏四聯(lián)癥影響治療效果的主要因素是肺動脈發(fā)育狀況,尤其是左右肺動脈分支乃至遠(yuǎn)側(cè)分支細(xì)小者,療效較差。術(shù)前貧血,肺血管及肺重度發(fā)育不良,血液粘稠和肺血少可致肺泡變性和肺毛細(xì)血管微血栓形成。術(shù)中肺血管因側(cè)支過多而過度充盈,肺靜脈回流不暢,形成灌注肺。右室流出道疏通后,肺血大量增加,術(shù)后肺血灌注量明顯升高,加上嬰幼兒肺及支氣管脆嫩,管腔狹小,分泌物多,管腔易阻塞,術(shù)后常出現(xiàn)肺部并發(fā)癥,而成為法洛氏四聯(lián)癥術(shù)后早期死亡的主要原因之一。
為防止肺部并發(fā)癥,對肺內(nèi)側(cè)支循環(huán)較多者術(shù)中采用深低溫低流量方法,保證左心引流通暢,以減少側(cè)支循環(huán)對肺的灌注。嚴(yán)格控制輸液(血)量和質(zhì),體外循環(huán)預(yù)充時紅細(xì)胞壓積不應(yīng)低于20%,膠體滲透壓不低于113kPa,防止肺內(nèi)滲出。降溫及復(fù)溫的溫差不超過10℃,轉(zhuǎn)流中持續(xù)靜態(tài)膨肺及間歇正壓膨肺,術(shù)后呼吸機PEEP015~113kPa,肺部體療,霧化吸入,充分吸痰。有的患兒拔管后可能出現(xiàn)哮喘或喉頭水腫,應(yīng)及時給予持續(xù)霧化吸入及支氣管擴張劑,氨茶堿或喘定效果好。
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