子宮肌瘤常表現(xiàn)類似癥狀,一般子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)較重,為繼發(fā),漸進(jìn),子宮一致性脹大,但不甚大,如伴發(fā)其他部位異位內(nèi)膜時(shí),則有助于鑒別,確實(shí)困難者可試用藥物治療,如癥狀迅速(用藥1~2個(gè)月)改善。
檢查的項(xiàng)目有,對(duì)毛發(fā)的檢查、子宮輸卵管造影、膀胱鏡、腹腔鏡、剖腹探查、盆腔充氣造影、腸鏡。具體如下:
直腸,膀胱周期性出血,月經(jīng)期排便疼痛,首先應(yīng)考慮直腸,膀胱的子宮內(nèi)膜異位癥,必要時(shí)可做膀胱鏡或直腸鏡檢查,有潰瘍時(shí)還應(yīng)取組織做病理檢查。
腹壁疤痕有周期性硬結(jié),疼痛,病史中有經(jīng)腹子宮腹壁懸吊術(shù),剖腹產(chǎn)或剖宮手術(shù)者,則診斷亦可確立。
凡形成局部腫塊接近體表者盡可能取組織(切取或用肝穿刺針取)送作病理檢查,可以確診。
X線檢查:可做單獨(dú)盆腔充氣造影,盆腔充氣造影及子宮輸卵管碘油造影和單獨(dú)子宮輸卵管造影,多數(shù)內(nèi)異癥患者有內(nèi)生殖器官的粘連及與腸曲粘連,異位內(nèi)膜最易種植于子宮直腸陷凹,故粘連的內(nèi)生殖器易發(fā)生于子宮直腸陷凹。
腹腔鏡:為診斷內(nèi)異癥的有效方法,鏡檢所見最新鮮的種植灶呈黃色小水泡;生物活性最強(qiáng)的為大焰狀出血灶;多數(shù)散在病灶融合成咖啡色斑塊,并向深部植入;骶韌帶增粗,硬化,縮短;盆底腹膜疤痕形成,使子宮直腸窩變淺;卵巢種植灶多起于卵巢游離緣及其背側(cè)。
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