不疼不癢的牙齦出血可能與牙齦炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病、藥物副作用或妊娠期牙齦改變等因素有關(guān)。牙齦出血通常表現(xiàn)為刷牙或進(jìn)食時(shí)無(wú)痛性滲血,需結(jié)合具體誘因和伴隨表現(xiàn)綜合判斷。
菌斑堆積刺激牙齦組織是常見(jiàn)原因,表現(xiàn)為牙齦邊緣紅腫但無(wú)明顯疼痛。可通過(guò)超聲波潔治清除牙石,配合復(fù)方氯己定含漱液抑制菌斑。日常使用軟毛牙刷并采用巴氏刷牙法,定期口腔檢查可預(yù)防復(fù)發(fā)。
長(zhǎng)期維生素C攝入不足會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加,常見(jiàn)于飲食不均衡人群。建議增加新鮮蔬菜水果攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素C片。伴隨皮膚瘀斑、傷口愈合緩慢時(shí)需警惕壞血病可能。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病可能導(dǎo)致凝血功能障礙。這類患者出血常呈自發(fā)性且難以止血,需進(jìn)行血常規(guī)和凝血功能篩查。確診后需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物可能增加出血傾向。需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。服藥期間應(yīng)避免過(guò)硬食物刺激牙齦,使用沖牙器時(shí)選擇低檔位水流。
孕激素水平升高會(huì)加重牙齦血管充血,多發(fā)于妊娠中期。建議使用孕婦專用牙膏,配合淡鹽水漱口。產(chǎn)后激素水平恢復(fù)后癥狀多自行緩解,持續(xù)出血需排除妊娠期血小板減少癥。
日常應(yīng)注意選用含氟防敏感牙膏,避免橫向用力刷牙。出血持續(xù)1周以上或伴有牙齒松動(dòng)、口臭加重時(shí),需進(jìn)行牙周探診和全景片檢查。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖,減少牙周感染風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期女性建議孕早期完成口腔基礎(chǔ)治療,避免妊娠期齦瘤形成。
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