耳鳴嚴重可能由噪聲暴露、耳部感染、耵聹栓塞、梅尼埃病、聽神經瘤等原因引起,可通過遠離噪聲、藥物治療、耵聹取出、鼓室注射、手術切除等方式治療。
長期處于高分貝環(huán)境可能導致內耳毛細胞損傷,表現(xiàn)為持續(xù)性高頻耳鳴。建議佩戴防噪聲耳塞,避免使用耳機超過一小時。急性噪聲性聾可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善神經代謝,配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
中耳炎或外耳道炎可能引發(fā)搏動性耳鳴,伴隨耳痛、耳悶癥狀。細菌感染時可使用氧氟沙星滴耳液,真菌感染需用克霉唑乳膏。慢性化膿性中耳炎可能需要鼓膜修補術,術前需進行顳骨CT評估。
耳道耵聹堆積壓迫鼓膜可產生低頻耳鳴,伴聽力下降。禁止自行掏耳,應由耳鼻喉科醫(yī)生用耵聹鉤取出。頑固性栓塞可用碳酸氫鈉滴耳液軟化后沖洗,操作時注意保持水溫接近體溫。
內淋巴積水典型表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈伴耳鳴加重,可通過甘油試驗確診。急性期使用地塞米松磷酸鈉注射液緩解水腫,長期管理需限制鈉鹽攝入。頑固病例可考慮鼓室內注射慶大霉素,但存在聽力下降風險。
橋小腦角區(qū)腫瘤早期表現(xiàn)為單側漸進性耳鳴,伴隨不平衡感。確診需做增強MRI,小型腫瘤可采用伽瑪?shù)吨委?,直徑超過3厘米需行乙狀竇后入路腫瘤切除術,術后需進行前庭康復訓練。
耳鳴患者應保持規(guī)律作息,每日鹽攝入不超過5克,避免咖啡因和酒精。建議進行耳鳴習服訓練,選擇白噪音掩蔽。突發(fā)單側耳鳴伴聽力驟降需立即就診,可能是突發(fā)性耳聾征兆。長期耳鳴建議每半年復查純音測聽和聲導抗,監(jiān)測聽力變化。高血壓患者需嚴格控制血壓,避免耳蝸供血不足加重癥狀。
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