急性變態(tài)反應(yīng)性會厭炎是什么病

急性變態(tài)反應(yīng)性會厭炎是一種由過敏反應(yīng)引發(fā)的會厭及周圍組織急性水腫性疾病,可能迅速導(dǎo)致氣道阻塞,屬于耳鼻喉科急癥。主要與過敏原接觸、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)有關(guān),需立即就醫(yī)處理。
1. 過敏原接觸是主要誘因。常見過敏原包括藥物(如青霉素)、食物(海鮮、堅(jiān)果)、昆蟲毒液或吸入性物質(zhì)(花粉、塵螨)。這些物質(zhì)刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致會厭黏膜血管通透性增加,引發(fā)水腫。
2. 免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)加劇病情。部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì),接觸微量過敏原即可觸發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒,釋放組胺、白三烯等炎性介質(zhì)。這種反應(yīng)可能在數(shù)分鐘內(nèi)造成會厭腫脹至正常大小的3-4倍,嚴(yán)重時完全堵塞聲門。
3. 治療需分秒必爭。急診處理包括立即肌注腎上腺素(0.3-0.5mg),同時靜脈給予地塞米松10mg和氯苯那敏10mg。建立人工氣道是搶救關(guān)鍵,根據(jù)水腫程度選擇經(jīng)鼻氣管插管或環(huán)甲膜切開術(shù)。過敏原檢測應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行,常用皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測。
4. 預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。確診后應(yīng)隨身攜帶腎上腺素自動注射筆,避免再次接觸已知過敏原。建議進(jìn)行為期3年的特異性免疫治療,采用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗進(jìn)行皮下注射。家庭環(huán)境需清除塵螨,使用防螨床罩,保持濕度低于50%。
該病死亡率高達(dá)7%-10%,從發(fā)病到窒息可能僅需2-6小時。出現(xiàn)突發(fā)咽喉劇痛、吞咽困難、流涎或吸氣性喉鳴時,必須立即呼叫急救。痊愈患者每6個月需復(fù)查纖維喉鏡,評估會厭黏膜恢復(fù)情況,同時進(jìn)行肺功能檢測排除并發(fā)支氣管高反應(yīng)性。
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