橫結(jié)腸息肉早期通常無明顯癥狀,隨著體積增大可能出現(xiàn)便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等表現(xiàn),需通過腸鏡確診并評估是否需要切除。
1.常見癥狀表現(xiàn)
便血是最典型癥狀,血液常附著于糞便表面呈鮮紅色,少數(shù)可能出現(xiàn)暗紅色血便。腹痛多位于左下腹或臍周,表現(xiàn)為隱痛或脹痛,排便后可能緩解。排便習(xí)慣改變包括腹瀉與便秘交替、里急后重感。較大息肉可能引發(fā)腸套疊,導(dǎo)致劇烈腹痛、嘔吐等急腹癥。
2.病因與風(fēng)險因素
遺傳因素如家族性腺瘤性息肉病可導(dǎo)致多發(fā)性息肉。長期高脂低纖維飲食、吸煙酗酒等環(huán)境因素刺激腸黏膜增生。慢性炎癥如潰瘍性結(jié)腸炎易誘發(fā)炎性息肉。年齡增長導(dǎo)致腸黏膜修復(fù)能力下降,50歲以上人群發(fā)病率顯著升高。
3.診斷與治療方案
結(jié)腸鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn),可同時進行活檢或切除。CT仿真腸鏡適用于無法耐受傳統(tǒng)腸鏡者。治療需根據(jù)病理類型選擇:直徑<5mm的增生性息肉可觀察隨訪;腺瘤性息肉需內(nèi)鏡下切除,包括高頻電凝圈套術(shù)、EMR(內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù))或ESD(內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù));疑似癌變或直徑>2cm者需外科手術(shù)干預(yù)。
4.術(shù)后管理與預(yù)防
切除后需每年復(fù)查腸鏡,連續(xù)3年無復(fù)發(fā)可延長間隔。飲食增加全谷物、西蘭花等富含膳食纖維食物,限制紅肉及加工肉制品攝入。補充葉酸和維生素D可能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。40歲以上人群建議每5年做一次腸鏡篩查,有家族史者需提前至30歲。
橫結(jié)腸息肉癥狀隱匿但存在癌變風(fēng)險,便血或持續(xù)腹痛應(yīng)及時就醫(yī)。通過規(guī)范治療和定期篩查,多數(shù)息肉可完全治愈。保持健康生活方式能有效預(yù)防息肉發(fā)生與復(fù)發(fā)。