室性心動過速的診斷及治療方法
室性心動過速是一種嚴重的心律失常，需要及時診斷和治療。診斷方法包括心電圖、動態(tài)心電圖和電生理檢查，治療手段涵蓋藥物控制、導(dǎo)管消融和植入式除顫器。
1.心電圖檢查是診斷室性心動過速的基礎(chǔ)手段，通過記錄心臟電活動識別異常節(jié)律。典型表現(xiàn)包括寬QRS波群、心率超過100次/分。急診情況下需立即進行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。
2.動態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性發(fā)作，通過24-48小時連續(xù)監(jiān)測提高檢出率。對于癥狀不典型的患者，可選用事件記錄器或植入式循環(huán)記錄儀，監(jiān)測時間可達數(shù)月。
3.電生理檢查通過導(dǎo)管技術(shù)誘發(fā)和標測心動過速，精確確定病灶位置。這項有創(chuàng)檢查適用于反復(fù)發(fā)作或藥物治療無效的患者，為導(dǎo)管消融提供定位依據(jù)。
藥物治療方面，靜脈注射利多卡因可用于急性發(fā)作，胺碘酮適合長期維持治療，β受體阻滯劑能預(yù)防復(fù)發(fā)。用藥需嚴格遵循劑量規(guī)范，定期監(jiān)測心電圖和電解質(zhì)。
導(dǎo)管消融通過射頻能量破壞異常傳導(dǎo)路徑，對特發(fā)性室速成功率可達90%。手術(shù)時間約2-4小時，術(shù)后需要心電監(jiān)護24小時。復(fù)雜病例可能需要三維標測系統(tǒng)引導(dǎo)。
植入式心臟復(fù)律除顫器適用于高?；颊?，能自動識別并終止室速發(fā)作。最新設(shè)備兼具起搏功能，體積僅火柴盒大小。植入手術(shù)需局部麻醉，術(shù)后避免劇烈運動。
室性心動過速可能危及生命，確診后必須規(guī)范治療。日常應(yīng)避免咖啡因和酒精刺激，控制基礎(chǔ)心臟病。定期復(fù)查心電圖，隨身攜帶急救藥物。出現(xiàn)頭暈、胸痛等癥狀立即就醫(yī)。
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