心臟五個(gè)聽(tīng)診區(qū) 心臟有幾個(gè)心音
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟聽(tīng)診區(qū)分為5個(gè)主要區(qū)域，正常心音包含第一心音（S1）和第二心音（S2），部分人群可聞及第三心音（S3）。聽(tīng)診區(qū)定位與心音變化能輔助判斷心臟瓣膜功能及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。
1.心臟五個(gè)聽(tīng)診區(qū)解剖定位
主動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間，肺動(dòng)脈瓣區(qū)在胸骨左緣第2肋間，三尖瓣區(qū)為胸骨左緣第4-5肋間，二尖瓣區(qū)（心尖區(qū)）在左鎖骨中線第5肋間，Erb區(qū)為胸骨左緣第3肋間。這些區(qū)域?qū)?yīng)心臟瓣膜最佳聽(tīng)診位置，臨床檢查時(shí)需按順序系統(tǒng)聽(tīng)診。
2.心音的產(chǎn)生機(jī)制
第一心音由房室瓣關(guān)閉產(chǎn)生，標(biāo)志心室收縮開(kāi)始，音調(diào)低沉持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。第二心音因半月瓣關(guān)閉形成，標(biāo)志心室舒張開(kāi)始，音調(diào)高持續(xù)時(shí)間短。第三心音見(jiàn)于青少年或心功能不全者，與心室快速充盈有關(guān)。病理性第四心音提示心室順應(yīng)性降低。
3.聽(tīng)診異常的臨床意義
二尖瓣區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音提示二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄。心音分裂可能反映束支傳導(dǎo)阻滯，心包摩擦音需警惕心包炎。聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)結(jié)合心電圖、心臟超聲進(jìn)一步評(píng)估。
4.心臟聽(tīng)診操作要點(diǎn)
使用鐘型胸件聽(tīng)低頻心音（如S3、二尖瓣狹窄雜音），膜型胸件聽(tīng)高頻心音（如S2、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音）?；颊呷∽换?0°仰臥位，避免衣物摩擦干擾。環(huán)境溫度需保持適宜，防止寒戰(zhàn)產(chǎn)生干擾音。
掌握心臟聽(tīng)診區(qū)定位與心音特征對(duì)早期發(fā)現(xiàn)心臟病變具有重要價(jià)值。定期心血管體檢建議40歲以上人群每年進(jìn)行，存在高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素者應(yīng)增加檢查頻率。聽(tīng)診異常時(shí)需完善心臟彩超等影像學(xué)檢查明確診斷。
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