胃穿孔主要由胃潰瘍惡化、外傷或胃部腫瘤引起，需緊急就醫(yī)處理。預(yù)防措施包括控制胃酸分泌、避免暴飲暴食及定期胃部檢查。

1.胃潰瘍惡化

長期未治療的胃潰瘍是胃穿孔最常見原因。胃酸持續(xù)侵蝕胃壁黏膜，導(dǎo)致潰瘍加深穿透肌層。典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、板狀腹。需立即禁食并手術(shù)修補(bǔ)，常用術(shù)式包括腹腔鏡穿孔縫合術(shù)、胃大部切除術(shù)或單純修補(bǔ)聯(lián)合迷走神經(jīng)切斷術(shù)。

2.外傷性穿孔

胃部遭受外力撞擊（如車禍、跌落）或醫(yī)源性損傷（胃鏡操作不當(dāng)）可能導(dǎo)致穿孔。伴隨嘔血、休克癥狀時，需急診開腹探查。治療采用穿孔修補(bǔ)聯(lián)合腹腔沖洗，術(shù)后需靜脈營養(yǎng)支持2-3周。

3.胃惡性腫瘤

進(jìn)展期胃癌浸潤胃壁全層時可自發(fā)穿孔，常見于老年患者。CT檢查可見游離氣體及胃壁缺損。需行根治性胃癌切除術(shù)，術(shù)后配合化療（如奧沙利鉑+卡培他濱方案）。

日常預(yù)防需控制胃酸分泌，避免長期服用非甾體抗炎藥。飲食選擇小米粥、蒸蛋羹等低纖維食物，忌食辛辣、咖啡因類食物。40歲以上人群建議每2年進(jìn)行胃鏡檢查，幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范殺菌治療。

胃穿孔屬于外科急癥，延誤治療可能引發(fā)感染性休克。突發(fā)持續(xù)腹痛伴嘔吐時，應(yīng)立即平臥禁食并呼叫急救。術(shù)后恢復(fù)期需嚴(yán)格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)飲食過渡方案，定期復(fù)查胃鏡評估愈合情況。