肛瘺出血需及時(shí)清潔消毒并就醫(yī)，關(guān)鍵處理包括局部壓迫止血、藥物消炎和手術(shù)根治。肛瘺是肛周感染形成的異常管道，出血可能因瘺管破裂或感染加重導(dǎo)致，需警惕繼發(fā)貧血或敗血癥。
1.緊急止血處理
出血時(shí)立即用無菌紗布或干凈毛巾壓迫肛周10分鐘，壓力需均勻持續(xù)。避免使用衛(wèi)生紙擦拭，改用生理鹽水沖洗創(chuàng)面。出血量大或持續(xù)超過30分鐘，必須急診處理。可臨時(shí)外用云南白藥粉幫助凝血，但不可替代專業(yè)治療。
2.藥物控制感染
口服抗生素選擇頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀或左氧氟沙星，療程7-10天。局部使用馬應(yīng)龍痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓消炎止痛，每日2次。高錳酸鉀坐浴每日2次，濃度1:5000，水溫40℃為宜，每次15分鐘。合并疼痛可短期服用布洛芬。
3.手術(shù)根治方案
肛瘺切除術(shù)適用于單純性低位肛瘺，切除瘺管后一期縫合。掛線療法對(duì)高位復(fù)雜性肛瘺更安全，通過橡皮筋緩慢切割瘺管。激光肛瘺閉合術(shù)創(chuàng)傷小，利用激光光纖燒灼瘺管內(nèi)壁。術(shù)后需保持大便軟化，口服乳果糖預(yù)防便秘，傷口換藥至完全愈合。
肛瘺出血提示病情進(jìn)展，自行處理僅限臨時(shí)措施。三種手術(shù)方式治愈率達(dá)85%-95%，拖延治療可能發(fā)展為肛周膿腫或失禁。術(shù)后3個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日攝入30g膳食纖維預(yù)防復(fù)發(fā)，定期肛腸科復(fù)查瘺管閉合情況。急性出血伴發(fā)熱需排除壞死性筋膜炎等危急并發(fā)癥。
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