胎盤中央型前置狀態(tài)可能導(dǎo)致妊娠晚期出血、早產(chǎn)及胎兒窘迫，嚴(yán)重時(shí)危及母嬰生命。主要與子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、胎盤異常附著有關(guān)，需通過超聲監(jiān)測(cè)、限制活動(dòng)及必要時(shí)剖宮產(chǎn)干預(yù)。

1.子宮內(nèi)膜損傷

多次人工流產(chǎn)、宮腔手術(shù)或既往剖宮產(chǎn)可能造成子宮內(nèi)膜基底層受損，胎盤為獲取足夠血供向下延伸至宮頸口，形成中央型前置胎盤。建議孕前進(jìn)行宮腔鏡檢查評(píng)估內(nèi)膜狀態(tài)，妊娠后每4周復(fù)查超聲觀察胎盤位置變化。

2.多胎妊娠因素

雙胎或多胎妊娠時(shí)子宮過度膨脹，胎盤附著面積擴(kuò)大易覆蓋宮頸內(nèi)口。此類孕婦需在孕20周起增加產(chǎn)檢頻次，避免提重物、深蹲等增加腹壓動(dòng)作，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減輕子宮壓力。

3.胎盤附著異常

胎盤絨毛異常侵入子宮肌層（如胎盤植入）時(shí)，中央型前置狀態(tài)出血風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。MRI檢查可明確植入深度，孕34周前完成糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟治療，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定擇期剖宮產(chǎn)方案。

臨床處理方案包含三個(gè)層級(jí)：

-藥物干預(yù)：出血時(shí)使用鹽酸利托君抑制宮縮，貧血者補(bǔ)充鐵劑和葉酸，必要時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞。

-手術(shù)準(zhǔn)備：孕36-37周計(jì)劃性剖宮產(chǎn)，備好球囊壓迫止血、子宮動(dòng)脈栓塞等應(yīng)急措施。

-生活管理：絕對(duì)禁止性生活，每日記錄胎動(dòng)，出現(xiàn)每小時(shí)超過6次宮縮立即就診。

胎盤位置動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵，約15%的孕婦在孕晚期胎盤位置可能上移。但確診為持續(xù)性中央型前置狀態(tài)者，必須嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)，提前準(zhǔn)備至少2000ml血液儲(chǔ)備，選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩。