腰椎間盤(pán)突出和腰肌勞損是兩種常見(jiàn)的腰部疾病，病因、癥狀及治療方法存在明顯差異。腰椎間盤(pán)突出是椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)，腰肌勞損則是肌肉或筋膜慢性損傷。前者需影像學(xué)確診，后者多通過(guò)體格檢查判斷。

1.病因差異

腰椎間盤(pán)突出主要與椎間盤(pán)退變、長(zhǎng)期負(fù)重或急性外傷有關(guān)。遺傳因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)，久坐、肥胖等環(huán)境因素加速退變。腰肌勞損多因姿勢(shì)不良、重復(fù)性勞損或受涼誘發(fā)，肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥。

2.癥狀特點(diǎn)

腰椎間盤(pán)突出表現(xiàn)為放射性疼痛，從腰部延伸至臀部、腿部，伴隨麻木或肌力下降，咳嗽時(shí)疼痛加劇。腰肌勞損疼痛集中在腰部?jī)蓚?cè)，活動(dòng)后減輕，休息后反而僵硬，無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀。

3.診斷方法

腰椎間盤(pán)突出需通過(guò)MRI或CT顯示突出部位和神經(jīng)受壓程度，肌電圖可評(píng)估神經(jīng)損傷。腰肌勞損主要通過(guò)觸診發(fā)現(xiàn)肌肉壓痛點(diǎn)，X光用于排除骨骼病變，無(wú)需復(fù)雜影像檢查。

4.治療方案

腰椎間盤(pán)突出急性期需臥床休息，使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)或椎間盤(pán)置換。腰肌勞損采用熱敷、按摩松解肌肉粘連，可口服鹽酸乙哌立松緩解痙攣，配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。

5.康復(fù)管理

腰椎間盤(pán)突出患者避免彎腰搬重物，游泳和吊單杠有助于減輕椎間盤(pán)壓力。腰肌勞損需糾正坐姿，每小時(shí)起身活動(dòng)，使用腰托分擔(dān)肌肉負(fù)荷，平板支撐可強(qiáng)化深層肌群。

兩種疾病都可能反復(fù)發(fā)作，但預(yù)后不同。腰椎間盤(pán)突出可能進(jìn)展為椎管狹窄，腰肌勞損通過(guò)行為調(diào)整多能根治。出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便異常需立即就醫(yī)，提示嚴(yán)重神經(jīng)壓迫。日常保持標(biāo)準(zhǔn)體重、睡硬板床、避免久坐久站是預(yù)防關(guān)鍵，針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練比盲目止痛更重要。