慢性胃潰瘍的治療需結(jié)合藥物抑制胃酸、保護(hù)黏膜及根除幽門螺桿菌,快速緩解需避免刺激性飲食并規(guī)范用藥。主要方法包括質(zhì)子泵抑制劑、抗生素聯(lián)合治療、黏膜保護(hù)劑使用,同時調(diào)整生活方式。
1.藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑能高效抑制胃酸分泌,促進(jìn)潰瘍愈合,療程通常4-8周。若檢出幽門螺桿菌感染,需采用含鉍劑四聯(lián)療法:阿莫西林+克拉霉素+膠體果膠鉍+質(zhì)子泵抑制劑,療程14天。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸液、鋁碳酸鎂咀嚼片可在潰瘍表面形成保護(hù)層,每日3次餐前服用效果更佳。
2.飲食調(diào)整
避免辛辣、酒精、咖啡因等刺激胃黏膜的食物,急性期選擇小米粥、南瓜羹等低纖維流食。每日少量多餐,每餐控制在200-300克,烹飪方式以蒸煮為主。可適量攝入卷心菜汁、蜂蜜水,其含維生素U及抗菌成分輔助修復(fù)黏膜。
3.生活方式干預(yù)
戒煙可減少尼古丁對胃黏膜血流的影響,規(guī)律作息保證23點(diǎn)前入睡。壓力管理方面,每天進(jìn)行20分鐘腹式呼吸訓(xùn)練或溫和瑜伽,避免焦慮情緒加重胃酸分泌。疼痛發(fā)作時可用40℃熱水袋熱敷上腹部15分鐘緩解痙攣。
4.監(jiān)測與復(fù)查
治療期間每周記錄腹痛、反酸癥狀變化,用藥2周后復(fù)查胃鏡評估愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)嘔血、黑便等出血征兆需立即急診處理。愈后每半年進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)監(jiān)測幽門螺桿菌,避免復(fù)發(fā)。
規(guī)范治療下多數(shù)胃潰瘍4-6周可愈合,但需持續(xù)3-6個月維持治療防止復(fù)發(fā)。長期胃痛患者應(yīng)排查非甾體抗炎藥使用史及遺傳性胃病因素,合并消瘦、貧血時需排除惡性潰瘍可能。建立飲食日記追蹤誘因,胃黏膜修復(fù)期補(bǔ)充鋅、維生素B族營養(yǎng)素可加速恢復(fù)。