急性腎小球腎炎血尿需及時就醫(yī),治療核心為控制感染、減輕腎臟負(fù)擔(dān)及對癥處理。關(guān)鍵措施包括抗生素治療、限制鈉鹽攝入、監(jiān)測血壓和腎功能。
1. 感染控制
鏈球菌感染是常見誘因,青霉素類抗生素如阿莫西林、頭孢曲松需足療程使用10-14天。過敏患者可改用大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素。同時需臥床休息至肉眼血尿消失,減少腎臟血流壓力。
2. 飲食管理
每日食鹽控制在3克以內(nèi),避免腌制食品。蛋白質(zhì)攝入調(diào)整為0.8g/kg/天,優(yōu)選雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)少尿時限制水分?jǐn)z入,保持24小時尿量1000ml以上。
3. 對癥治療
高血壓首選鈣拮抗劑如硝苯地平控釋片,聯(lián)合利尿劑氫氯噻嗪。肉眼血尿明顯者可短期使用止血敏。水腫嚴(yán)重時靜脈注射呋塞米,需監(jiān)測電解質(zhì)。定期復(fù)查尿常規(guī)和血肌酐,觀察鏡下血尿消退情況。
急性腎小球腎炎血尿?qū)儆谀I臟急癥,即使癥狀緩解也需隨訪3-6個月。兒童患者特別注意預(yù)防呼吸道感染,成人需篩查是否存在慢性腎病基礎(chǔ)。突發(fā)無尿、意識改變等需立即急診處理,警惕急性腎衰竭發(fā)生。