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新生兒缺血缺氧性腦病怎么辦?

小兒內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞: 新生兒 腦病

新生兒缺血缺氧性腦病是由于胎兒或新生兒在圍產(chǎn)期因缺氧導(dǎo)致的腦損傷,及時診斷和治療至關(guān)重要。治療方案包括氧療、藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練,早期干預(yù)可有效改善預(yù)后。

1.氧療是新生兒缺血缺氧性腦病的首要治療措施。通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣,迅速改善血氧飽和度,減少腦組織缺氧。對于嚴(yán)重缺氧的患兒,可能需要機(jī)械通氣支持,確保氧氣供應(yīng)充足,避免進(jìn)一步腦損傷。

2.藥物治療包括腦保護(hù)劑、抗驚厥藥和改善微循環(huán)藥物。腦保護(hù)劑如依達(dá)拉奉可減少自由基對腦細(xì)胞的損害;抗驚厥藥如苯巴比妥可控制癲癇發(fā)作,避免腦損傷加重;改善微循環(huán)藥物如丹參注射液可促進(jìn)腦血流恢復(fù),減輕腦水腫。

3.康復(fù)訓(xùn)練在病情穩(wěn)定后進(jìn)行,包括物理治療、作業(yè)治療和語言訓(xùn)練。物理治療通過被動運動促進(jìn)肌肉和關(guān)節(jié)功能恢復(fù);作業(yè)治療通過精細(xì)動作訓(xùn)練提高手眼協(xié)調(diào)能力;語言訓(xùn)練通過聲音刺激和互動促進(jìn)語言發(fā)育??祻?fù)訓(xùn)練需長期堅持,定期評估效果。

4.家庭護(hù)理在新生兒缺血缺氧性腦病的康復(fù)過程中至關(guān)重要。家長需學(xué)習(xí)正確的喂養(yǎng)技巧,確保營養(yǎng)攝入;定期監(jiān)測體溫、呼吸和心率,及時發(fā)現(xiàn)異常;提供安靜、溫暖的環(huán)境,減少外界刺激;積極參與康復(fù)訓(xùn)練,給予患兒情感支持,促進(jìn)身心發(fā)育。

新生兒缺血缺氧性腦病的治療需要多學(xué)科協(xié)作,早期診斷和干預(yù)是關(guān)鍵。家長應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,定期隨訪,關(guān)注患兒發(fā)育情況,及時調(diào)整治療方案。通過綜合治療和家庭護(hù)理,多數(shù)患兒可獲得良好預(yù)后,減少后遺癥的發(fā)生。

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    新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答:若不及時治療易出現(xiàn)膽紅素腦病等,對孩子的健康與生長發(fā)育會造成一定影響。新生兒出現(xiàn)膽紅素高的現(xiàn)象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退,說明是生理性黃疸,不嚴(yán)重,但是如果在兩周后還未消退,表明是病理性黃疸,會引起膽紅素腦病,屬于嚴(yán)重情況,需要立即藍(lán)光治療。新生兒膽紅素高,會引起黃疸,是出生后常見現(xiàn)象。
    什么是脫髓鞘腦病
    回答:脫髓鞘腦病是神經(jīng)表面的髓鞘受到破壞以后,引起的神經(jīng)功能缺損的癥狀。最常見的脫髓鞘疾病主要有多發(fā)性硬化、急性慢性炎癥性脫髓鞘病變、同心圓性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、髓鞘中央水解征都是脫髓鞘的范疇。 針對脫髓鞘疾病,要進(jìn)一步查找誘發(fā)的因素,比較常見的誘發(fā)因素是一氧化碳中毒、毒物感染以及酒精中毒等誘發(fā)的。如果出現(xiàn)脫髓鞘的疾病,要積極的針對性的治療。如果是脫髓鞘腦病,可以給予營養(yǎng)腦細(xì)胞改善,循環(huán)康復(fù)鍛煉,功能治療,可以改善腦功能的狀態(tài)。
    酒精性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    回答:酒精性腦病是我們近年來很常見的一種腦病,它的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)血清或呼出氣中的乙醇濃度進(jìn)行測定:一個是彌漫性的腦萎縮,小腦以大腦皮質(zhì)為主,胼胝體密度降低,壓部及膝部明顯;第二可以合并幕上腦白質(zhì),彌漫性密度降低;第三增掃描一般沒有強(qiáng)化,酒精性腦病在診斷上要依靠腦CT或者M(jìn)RA,這樣一種影像醫(yī)學(xué)的診斷方法進(jìn)行診斷;同時酒精性腦病的病人,還有神經(jīng)和精神方面的一些表現(xiàn),比如說一些酒精性腦病的病人有狂躁、心慌、心率加快、抽搐等等這樣一些癥狀,酒精性腦病的臨床表現(xiàn)各種各樣,在這個診斷上也是比較復(fù)雜的一個疾病。
    老年人肺性腦病應(yīng)該做哪些檢查?
    回答:血氣分析:paO2&60mmHg,伴二氧化碳分壓>50mmHg,pH改變不如paCO2改變明顯。實際的pH取決于碳酸氫根與paO2的比例。當(dāng)paCO2升高,但pH≥7.35時,稱為代償性呼吸性酸中毒,如pH&7.35時則稱為失代償性呼吸性酸中毒。另一種臨床常見的情況是患者在吸氧狀態(tài)下作動脈血氣分析,paCO2升高,但paO2>60mmHg,這是Ⅱ型呼衰吸氧后的表現(xiàn)。 胸片提示肺部感染或肺占位病變。
    肝性腦病是傳染性疾病嗎
    回答:肝性腦病的本身不會傳染,也就是說肝性腦病的本身發(fā)病的原因會傳染,但在臨床當(dāng)中肝性腦病原因并不是全部傳染,我們很顯而易見的就是乙肝和丙肝會傳染。而患者的身體自發(fā)出現(xiàn)的酒精性肝硬化、藥物引起的肝性腦病等等是不會傳染,這是完全不需要擔(dān)心的問題,在臨床當(dāng)中乙肝、丙肝的患者會傳染是通過人體的體液傳染的,包括了血液、乳汁、精液、陰道分泌物、汗液等等,但是呢我們也不要太過擔(dān)心了,傳染的問題一般是不會因為吃飯、握手、擁抱、呼吸、喘息傳染。
    膽紅素腦病的癥狀
    回答:膽紅素腦病的癥狀可以分為以下4期: 第一期是警告期,主要表現(xiàn)為反應(yīng)稍微低下、嗜睡及輕度的肌張力減低、吸吮力弱等; 第二期是痙攣期,主要表現(xiàn)為易激惹、哭聲較高調(diào)、拒乳、呼吸暫停、呼吸不規(guī)則、呼吸困難、肌張力增高、角弓反張、可伴有抽搐或發(fā)熱,重度者可出現(xiàn)深度昏迷,甚至出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭; 第三期是恢復(fù)期,通常患兒在1周后出現(xiàn)肌張力增高消失,轉(zhuǎn)為肌張力減低,吸吮力和對外界的反應(yīng)逐漸恢復(fù),繼而呼吸出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。 第四期是后遺癥期,一般出現(xiàn)于出生后2個月或更晚的時間,典型表現(xiàn)為手足徐動、眼球運動障礙、聽力異常、牙釉質(zhì)發(fā)育異常等。
    二型呼吸衰竭和肺性腦病的關(guān)系
    回答:二型呼吸衰竭可能會導(dǎo)致肺性腦病,患者需要及時進(jìn)行治療。 二型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病,患者一般表現(xiàn)為胸悶氣喘、呼吸困難等癥狀,同時二型呼吸衰竭患者還會出現(xiàn)二氧化碳潴留,繼而可以影響腦細(xì)胞代謝,降低腦細(xì)胞興奮性,導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺性腦病,因此患者需要及時進(jìn)行治療,可以通過有創(chuàng)、無創(chuàng)等機(jī)械通氣治療緩解二氧化碳潴留癥狀,同時還需要進(jìn)行低流量吸氧治療。 患者出現(xiàn)肺性腦病后,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用溴己新片、氨茶堿片、尼可剎米注射液等藥物進(jìn)行治療,避免病情加重。
    肝性腦病有什么藥物可以治療嗎
    回答:肝性腦病的患者在我們臨床當(dāng)中,會引用幾類藥物去治療,首先第一類就是脫氨的藥物,比如說我們最常用的就是門冬氨酸、鳥氨酸,還有像谷氨酸鈉、谷氨酸鉀、精氨酸這類藥物,主要是以脫氨為主。第二類藥物就是口服的藥物,這些藥物通過腸道的酸話,達(dá)到減少血氨的這種治療。第三就是一些保肝的藥物,比如說甘草酸苷或者環(huán)型谷胱甘肽,通過促進(jìn)肝臟的合成代謝減少肝臟的炎癥,也可以有效的促進(jìn)血氨的代謝。還有一種就是我們應(yīng)用的中醫(yī)中藥,中醫(yī)中藥主要是通過口服的清肝利膽,促進(jìn)濕熱的代謝,還有就是通過中藥的灌腸、清熱、利濕、通腑可以達(dá)到治療血氨肝性腦病的效果。
    如何診斷肝性腦病
    回答:1、血氨增高>59μmol/L。 2、腦電圖有明顯異常改變。 3、晚期肝癌患者,出現(xiàn)一系列精神、神經(jīng)異常征象,如意識改變、睡眠到錯、撲翼樣震顫、昏迷等。 4、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、繼發(fā)感染、過量放腹水、大劑量利尿劑的使用,手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)用損害肝臟藥物及高蛋白飲食等原因誘發(fā)。 5、合并肝硬化失代償患者有明顯誘因而出現(xiàn)上述癥狀。 6、有引起肝性腦病的基礎(chǔ)疾病,如嚴(yán)重肝病或廣泛門體分流的病史。如肝硬化、肝癌、門體靜脈分流術(shù)后等。 7、曾發(fā)生過肝性腦病對診斷有重要的幫助。
    肺性腦病是什么?
    回答:肺性腦病又稱肺心腦綜合征,是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。
    臨床治療肝性腦病的方法有哪些
    回答:臨床治療肝性腦病的方法主要是降血氨、谷氨酸鈉、谷氨酸堿、瑞甘、精氨酸都是經(jīng)常降血氨的措施,同時針對于誘因?qū)ΠY治療。比如消化道出血,要進(jìn)行止血,有時候需要灌腸,保持腸道的酸化,使血氨排出的增加。及時發(fā)現(xiàn),及時處理,很多病人還有繼續(xù)生存的可能。
    新生兒外耳畸形最佳治療時間是什么
    回答:新生兒外耳畸形最佳治療時間一般為國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)同的十歲或胸廓發(fā)育達(dá)到六十厘米以后。這是因為兒童心理發(fā)育影響,且需考慮使用肋軟骨雕刻耳廓支架,確保其強(qiáng)度充足和軟骨數(shù)量及質(zhì)量。手術(shù)治療不應(yīng)過早,保證孩子的發(fā)育狀態(tài)能承擔(dān)手術(shù)帶來的壓力與影響,這對于患兒的未來發(fā)展最為有利。
    新生兒出生第一口應(yīng)該喝水嗎
    回答:新生兒出生第一口不建議喝水,應(yīng)優(yōu)先母乳喂養(yǎng)。母乳包含新生兒所需全部營養(yǎng)物質(zhì),且新生兒胃腸功能較弱,過多飲水會增加腎臟負(fù)擔(dān)并可能影響喝奶量與生長發(fā)育。但特定情況下,如干燥環(huán)境、大便干燥時,可在飯后適量喂水,每次5毫升,不宜頻繁。正常情況下,無需額外喂水。
    脫髓鞘性白質(zhì)腦病是一種什么病?。?/div>
    回答:脫髓鞘性白質(zhì)腦病是大腦功能退化,腦細(xì)胞神經(jīng)退化引起,屬于生理現(xiàn)象,多見于老年人,尤其是超過60歲以上的老年人做頭顱CT檢查時,有很多人會發(fā)現(xiàn)有腦白質(zhì)脫髓鞘改變,如果是輕度的腦白質(zhì)脫髓鞘是不嚴(yán)重的,也沒有什么癥狀可以觀察治療,如果病情進(jìn)展出現(xiàn)神經(jīng)功能受損,建議使用腦細(xì)胞保護(hù)劑,比如尼莫地平、腦復(fù)康等藥物治療延緩病情的進(jìn)展,平時注意低鹽低脂飲食,預(yù)防高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病。
    怎樣確診是膽紅素腦病
    回答:膽紅素腦病一般發(fā)生在新生兒,主要是新生兒溶血之后,導(dǎo)致大量的間接膽紅素,游離的膽紅素可以透過血腦屏障進(jìn)入到腦實質(zhì),與腦實質(zhì)廣泛接觸、沉積,抑制腦組織對氧的利用,導(dǎo)致腦損傷。后期容易出現(xiàn)手足徐動、眼球的運動障礙。臨床癥狀表現(xiàn)為嗜睡,以及小孩子吸引反射、肌張力減退,或者肌張力增高的情況。
    新生兒腦損傷怎么處理
    回答:能給我看幾下給孩子拍的腦磁共振。或者是腦ct仔細(xì)檢查都可以。腦損傷的救治是個比較漫長的過程,首先必須要診斷孩子的病情,然后再實施額外的營養(yǎng)神經(jīng)的救治,以及后期的康復(fù)救治。對于腦損傷嚴(yán)重患者來說,盡早就診,根據(jù)醫(yī)生的意見來盡早救治,不要盲目的動用藥物,以免加重病情。
    肺性腦病會猝死嗎
    回答:肺性腦病的病死率是比較高。但是什么時候死亡要根據(jù)病情決定,一般不會突然間猝死。肺性腦病是指由肺部疾病引發(fā)的腦組織,及循環(huán)受損,是慢性阻塞性肺疾病,以及肺源性心臟病的晚期,常見的一種并發(fā)癥。主要表現(xiàn)是由低氧血癥及高碳酸血癥等,導(dǎo)致的神經(jīng)精神癥狀。主要死因就是呼吸及循環(huán)等多臟器官功能衰竭,一般后期會昏迷、意識障礙、呼吸衰竭,在昏迷及意識障礙的情況下死亡。
    肺性腦病會不會窒息
    回答:肺性腦病可以導(dǎo)致窒息。肺性腦病晚期有可能會導(dǎo)致多臟器功能衰竭,所以呼吸功能以及腦功能也會衰竭,繼而會出現(xiàn)呼吸困難、昏迷、意識障礙等等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難的時候,就需要給予一定治療措施保證呼吸順暢,如果沒有及時給予像氣管插管手術(shù)以及氣管切開手術(shù)等治療措施,就有可能會造成患者窒息以致死亡。所以,肺性腦病晚期機(jī)械通氣很重要。
    肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是什么
    回答:肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是性格改變,患者性格可能會變得抑郁、暴躁、煩躁等。隨著病情發(fā)展,睡眠患者的睡眠也會發(fā)生改變,是會出現(xiàn)睡眠顛倒的情況。肝性腦病主要是和肝部疾病有關(guān),如酒精性肝炎、藥物性肝炎、肝臟占位性疾病等,所以檢查出上述病癥時,需要盡快的到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生,通過服用藥物進(jìn)行治療,及時的接受治療,能有效地預(yù)防肝性腦病。
    肝硬化肝腦病的癥狀
    回答:肝硬化出現(xiàn)肝性腦病,是疾病晚期的臨床表現(xiàn),在疾病晚期除了有上述臨床表現(xiàn)以外,還可能會出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張出血,或者是膽石癥,以及自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝腎綜合征、肝肺綜合征等疾病、肝性腦病是因為肝臟疾病,引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)。該疾病主要的治療,是治療原發(fā)疾病,也就是積極治療肝硬化,并且糾正電解質(zhì),以及酸堿平衡紊亂控制感染。輕微患者可能會出現(xiàn)智力減退,嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)意識障礙昏迷以及行為失常。

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