冠心病的護(hù)理診斷及護(hù)理措施
冠心病護(hù)理的核心是控制危險(xiǎn)因素、緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。關(guān)鍵措施包括藥物管理、生活方式調(diào)整、癥狀監(jiān)測(cè)和急救準(zhǔn)備。
1. 藥物管理
規(guī)范用藥是冠心病護(hù)理的基礎(chǔ)?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ中杳咳辗?，注意觀察消化道不良反應(yīng)。他汀類藥物建議睡前服用，定期檢查肝功能。硝酸甘油片應(yīng)隨身攜帶，舌下含服時(shí)需采取坐位防低血壓。β受體阻滯劑使用中需監(jiān)測(cè)心率，血壓低于90/60mmHg時(shí)應(yīng)暫停。
2. 生活方式干預(yù)
飲食采用地中海模式，每日鹽攝入控制在5克內(nèi)，用橄欖油替代動(dòng)物油。運(yùn)動(dòng)推薦每周5次30分鐘快走，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%范圍內(nèi)。戒煙后2年心血管風(fēng)險(xiǎn)可降低36%，限酒量為男性每日25克酒精。保持BMI在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米。
3. 癥狀監(jiān)測(cè)與記錄
建立癥狀日記，記錄胸痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘因和緩解方式。夜間睡眠時(shí)墊高床頭15度可減少胸悶發(fā)作。每月測(cè)量晨起靜息血壓，控制在130/80mmHg以下。定期復(fù)查血脂，LDL-C目標(biāo)值應(yīng)低于1.8mmol/L。
4. 急救準(zhǔn)備
家庭成員需掌握心肺復(fù)蘇技能，AED設(shè)備應(yīng)放置在3分鐘可獲取的位置。急救包內(nèi)需配備有效期內(nèi)的硝酸甘油、阿司匹林嚼片。制定詳細(xì)的急診就醫(yī)路線圖，標(biāo)注24小時(shí)胸痛中心位置。冬季注意保暖，避免冷空氣誘發(fā)冠脈痙攣。
冠心病護(hù)理需要醫(yī)患共同參與的系統(tǒng)管理。每3個(gè)月復(fù)查心電圖，每年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估。出現(xiàn)靜息痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，必須立即就醫(yī)。通過規(guī)范護(hù)理可使60%患者5年內(nèi)免于血運(yùn)重建手術(shù)，生活質(zhì)量提升顯著。
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