新生兒吐奶嚴(yán)重如何護(hù)理?
新生兒吐奶嚴(yán)重主要與胃部發(fā)育不成熟有關(guān)，喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、過度喂養(yǎng)或過敏反應(yīng)也可能導(dǎo)致。護(hù)理需調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝技巧及觀察異常癥狀。
1. 生理性吐奶是常見現(xiàn)象。新生兒胃呈水平位，賁門括約肌松弛，喝奶后體位改變易引發(fā)反流。每次喂奶后豎抱20分鐘，頭部略高于胃部，減少平躺翻身動(dòng)作。母乳喂養(yǎng)時(shí)避免乳房壓迫嬰兒鼻腔，奶瓶喂養(yǎng)選擇防脹氣奶嘴，奶孔大小以每秒1滴為宜。
2. 喂養(yǎng)管理是關(guān)鍵。單次奶量不超過胃容量，新生兒胃容量為體重（kg）×30ml。采用少量多次原則，每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配，過濃過稀都刺激胃部。喂奶時(shí)保持45度傾斜姿勢(shì)，中斷喂養(yǎng)2-3次進(jìn)行拍嗝，用空心掌自下而上輕拍背部。
3. 病理因素需警惕。頻繁噴射性嘔吐伴隨體重不增、血便或哭鬧不安，可能提示牛奶蛋白過敏、幽門狹窄或胃食管反流病。過敏患兒需換深度水解奶粉，幽門狹窄需超聲確診后手術(shù)，胃食管反流可服用藻酸鹽類藥物保護(hù)黏膜。記錄嘔吐次數(shù)、性狀及尿量，嘔吐物帶黃綠色膽汁立即就醫(yī)。
4. 家庭護(hù)理增強(qiáng)效果。喂奶后右側(cè)臥位抬高床頭30度，使用斜坡墊防止反流。吐奶后及時(shí)清理口腔，避免嗆咳窒息。腹脹時(shí)做腹部按摩，順時(shí)針輕撫促進(jìn)排氣。母親飲食回避牛奶、雞蛋等易致敏食物，減少母乳喂養(yǎng)兒的過敏風(fēng)險(xiǎn)。
新生兒吐奶需區(qū)分生理性與病理性，正確喂養(yǎng)結(jié)合體位管理可改善大部分情況。持續(xù)嘔吐超過24小時(shí)、伴隨發(fā)熱或意識(shí)改變，需急診排除腸梗阻或顱內(nèi)病變。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線，42天體檢時(shí)重點(diǎn)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，喂養(yǎng)問題及時(shí)咨詢兒科營(yíng)養(yǎng)師。
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