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恥骨和腹股溝之間壓痛

骨科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞: 恥骨 腹股溝

恥骨和腹股溝之間出現(xiàn)壓痛可能與肌肉損傷、炎癥感染、疝氣、骨骼疾病或泌尿生殖系統(tǒng)問題等有關(guān),具體原因需結(jié)合癥狀表現(xiàn)與專業(yè)檢查明確。及時就醫(yī)可以避免潛在問題的惡化,同時根據(jù)病因采取針對性治療。

1、肌肉損傷和勞損

恥骨周圍與腹股溝區(qū)域連接了多塊肌肉組織,劇烈運動、過度拉伸或姿勢不當會導(dǎo)致肌肉拉傷或勞損,進而引發(fā)壓痛。尤其是從事體力勞動或經(jīng)常鍛煉的人,因動作不當可能拉傷內(nèi)收肌或小腹肌。改善方法包括:

1、局部冷敷或熱敷,有助于緩解疼痛與炎癥。

2、暫停劇烈運動,避免進一步損傷。

3、如果疼痛持續(xù),可考慮理療如超聲波治療或按摩。

2、炎癥與感染

感染或炎癥也是腹股溝壓痛的常見原因,如淋巴結(jié)炎、恥骨炎等。這通常伴隨局部紅腫、發(fā)熱或全身乏力。影響較輕的情況下可以采取以下措施:

1、T嘗試抗炎藥物(如布洛芬)減輕不適。

2、保持局部衛(wèi)生,避免二次感染。

3、癥狀加重需及時就診,醫(yī)生可能開具抗生素治療。

3、疝氣問題

腹股溝處是腹壁較薄弱的部位,可能出現(xiàn)腹股溝疝,表現(xiàn)為局部壓痛和突出感。此類問題較嚴重,建議盡快到醫(yī)院檢查。應(yīng)對方法包括:

1、進行影像檢查(如超聲或CT)確認疝氣的程度。

2、對于輕度疝氣,部分患者可以通過帶疝氣帶來進行保守治療。

3、手術(shù)修補是徹底解決疝氣的有效方案,包括傳統(tǒng)手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種方式。

4、骨骼或關(guān)節(jié)疾病

恥骨聯(lián)合炎或骨折也可能導(dǎo)致此處壓痛。前者多與運動相關(guān),后者常見于外傷。需及時拍攝X光或MRI診斷。處理建議包括:

1、急性炎癥期避免負重并使用抗炎藥物緩解疼痛。

2、骨折需要專業(yè)固定,有時手術(shù)修復(fù)不可避免。

3、關(guān)注康復(fù)期關(guān)節(jié)靈活性的保養(yǎng)和鍛煉。

5、泌尿生殖系統(tǒng)疾病

恥骨區(qū)域的壓痛也可能與泌尿生殖系統(tǒng)有關(guān),如膀胱炎、尿路結(jié)石或前列腺疾病。這些疾病通常伴隨尿頻、尿痛或下腹脹痛感。應(yīng)對措施:

1、通過尿液檢查或彩超明確病因。

2、膀胱炎可使用抗生素治療;結(jié)石可根據(jù)大小選擇藥物溶石或體外碎石治療;前列腺問題則需依據(jù)嚴重程度采取藥物或手術(shù)干預(yù)。

3、養(yǎng)成多飲水習(xí)慣,促進尿液排泄以預(yù)防復(fù)發(fā)。

及時明確恥骨與腹股溝之間壓痛的原因并開始針對性治療是關(guān)鍵。如果壓痛持續(xù)或伴隨其他癥狀,請盡快就診,以防疾病進一步加重。

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    恥骨分離可以順產(chǎn)嗎
    回答:恥骨分離可以順產(chǎn)的,多數(shù)情況下女性順產(chǎn)時恥骨聯(lián)合都會產(chǎn)生一定的分離,當然是否可以順產(chǎn)還需要根據(jù)胎兒的胎位、頭頂徑大小及產(chǎn)婦骨性產(chǎn)道等多種因素決定,但是單純輕微的恥骨分離對順產(chǎn)的影響不大。發(fā)生恥骨分離多是由于產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平的變化致使肌肉韌帶發(fā)生松弛所致,患者嚴重時可能會伴有疼痛、行走受限、髖關(guān)節(jié)外展等癥狀。對于產(chǎn)婦可以通過局部的按摩、熱敷來緩解疼痛,如果分離超過25mm,建議要手術(shù)進行治療。單純輕微分離無癥狀的患者可以保守治療,如牽引、推拿、針灸等方式按壓復(fù)位。
    哪些是腹股溝斜疝癥狀是什么
    回答:腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的瘢痕向體表薄弱所構(gòu)成的包塊,就是我們常說的疝氣。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系,腹股溝疝分成腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。一般腹股溝斜疝病發(fā)早期無明顯癥狀;僅在腹股溝區(qū)再次出現(xiàn)個梨形或橢圓形包塊,會再次出現(xiàn)有墜脹的感覺,隨后包塊經(jīng)常會反反復(fù)復(fù)再次出現(xiàn).患了腹股溝斜疝癥后,嚴重的話甚至可能會傷及靈魂,建議及早到正規(guī)的大醫(yī)院進行手術(shù)治療,做確切確診,遵從醫(yī)生指導(dǎo)治療。
    左腹股溝疝癥狀是怎樣的?
    回答:腹股溝疝是會致使患者再次出現(xiàn)腹股溝處有薄弱體外的包塊,佇立時包塊自行薄弱、惡心、干嘔、便秘、腹痛等癥狀,對于腹股溝疝的患者主要是采用開放式無張力疝修補術(shù)、腹腔鏡腹股溝疝修復(fù)等手術(shù)的方式實施救治,若患者擁有手術(shù)禁忌癥,可以采用疝帶、疝托、中醫(yī)中藥保守救治。需要聲明注意應(yīng)該要多吃蔬菜水果,多吃粗纖維的食物。
    恥骨炎會不會引起尿頻
    回答:恥骨炎病情可延續(xù)多年,一般都可自愈,它屬于發(fā)生在恥骨聯(lián)合區(qū)的非化膿性病變。此病與過度勞損有一定關(guān)系,恥骨聯(lián)合處會有不同程度的疼痛感,并且以兩側(cè)腹直肌向外下方放射,還會引起大腿內(nèi)側(cè)疼痛,影響患者行走。而尿頻一般是屬于尿路感染所引起的,可能與炎癥異物以及精神因素等有一定關(guān)系,分為生理性與精神性的尿頻,是需要根據(jù)病因進行治療的。由此可見,恥骨炎與尿頻并沒有太直接的聯(lián)系。
    腹股溝疝患者術(shù)后有飲食禁忌嗎
    回答:腹股溝疝患者術(shù)后短期,在術(shù)后恢復(fù)好以內(nèi)有飲食禁忌。飲食上要易消化的清淡的飲食,避免辛辣刺激的飲食,避免飲酒,避免大魚大肉的油膩的食物,這些食物可能會造成便秘或者造成腹壁壓力的改變,可能會影響到手術(shù)的效果。
    腹股溝淋巴結(jié)切除手術(shù)需要多長時間
    回答:腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)大約需要半個小時。對于淺表淋巴結(jié)腫大,手術(shù)時間相對較短,如頸部淋巴結(jié)腫大、腹股溝淋巴結(jié)腫大、大腿淋巴結(jié)腫大。如果沒有其他原因需要很長時間,臨床淋巴結(jié)活檢有助于臨床診斷,常采用局部麻醉切除腫大淋巴結(jié)。如果患者腹腔、胸腔、縱隔淋巴結(jié)腫大,懷疑是惡性腫瘤,手術(shù)時間長,術(shù)后24小時密切觀察下肢循環(huán)情況,預(yù)防股動脈栓塞,術(shù)后恢復(fù)期預(yù)防和治療深靜脈栓塞,必要時進行抗栓塞治療。還要注意飲食,避免辛辣刺激性食物,盡量多吃新鮮蔬菜水果,補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),多喝水。
    腹股溝疝如何診斷
    回答:腹股溝疝是普外科常見疾病之一,有經(jīng)驗的通過簡單的手法觸摸,再做個簡單的腹部B超就可以診斷清楚。腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝疝的診斷不難,但確定是腹股溝斜疝還是直疝,并不容易。腹股溝斜疝好發(fā)年齡:兒童、青壯年、老年。腹股溝直疝好發(fā)年齡是老年,主要為腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊,位于恥骨結(jié)節(jié)外上方,呈半球形,多無疼痛及其他不適。當站立時,疝塊即刻出現(xiàn),平臥時消失。鑒診斷主要是與可以導(dǎo)致腹部包塊的疾病相鑒別,比如:睪丸鞘膜積液、交通性鞘膜積液、腹股溝區(qū)淋巴結(jié)、腸梗阻等。
    腹股溝疝和股疝鑒別
    回答:腹股溝疝和股疝兩個比較起來它的發(fā)病機制部位都有所不同,它的臨床表現(xiàn)也不同,一般情況下它是通過支配下肢的動脈靜脈和神經(jīng)走的管道區(qū)域向體表突出的,而腹股溝疝它是通過腹溝管突出的股疝,一般發(fā)生在女性多產(chǎn)婦、肥胖的病人,而腹股溝疝一般是以男性多見,通常腹股溝疝可以降入陰囊,而股疝是不會出現(xiàn)這種情況,所以股疝在臨床上誤診誤治的機會比較多,而腹股溝疝基本上不存在這個問題。
    腹股溝疝會影響生育嗎
    回答:腹股溝斜疝對于男孩兒來說,可能會對將來生育造成影響。其主要原因就在于,腹股溝疝發(fā)生以后,這個鞘狀突沒有閉鎖,這個地方有個潛在的通道,那么腸管可以由此通道進入陰囊,我們知道正常的人,睪丸所處的溫度,要求比腹腔所處的溫度,要低2-3攝氏度。所以正常的人的陰囊的溫度,是低于腹腔的溫度的,如果腸管突出體表進入陰囊以后,腸管包裹在睪丸的周圍,它可以使睪丸周圍的溫度升高,那么在長期的高于,睪丸正常的生理要求的溫度下,睪丸它可以發(fā)育變緩,萎縮,甚至有發(fā)生睪丸癌的可能,所以將來影響小孩的生殖系發(fā)育。
    腹股溝疝怎么治療
    回答:腹股溝疝有效的治療方式是手術(shù)治療,特殊情況下也可保守治療。 腹股溝疝是解剖學(xué)上的變異或缺陷,要彌補缺陷只能采取手術(shù)去進行修補,藥物控制不了。對于小兒或新生兒腹股溝疝,部分隨著生長發(fā)育,肌肉強度增加,腹股溝疝會得到自愈。但隨著年齡的增長,成年后依然可能復(fù)發(fā)。 小兒的腹股溝疝,有極小一部分可以觀察治療,但有部分小兒由于腹股溝疝的出現(xiàn),引起反復(fù)腹痛,影響生長發(fā)育,或帶來腸管卡頓,這類患兒手術(shù)治療是最佳選擇。 對于年齡非常大,不能耐受任何麻醉,或者心、肺、肝、腎功能等器官損害,或合并很多其他疾病,比如惡性腫瘤疾病,可以采取暫時性的保守治療。
    腹股溝疝會復(fù)發(fā)嗎怎樣預(yù)防腹股溝疝的再次復(fù)發(fā)
    回答:腹股溝疝手術(shù)之后是可能有復(fù)發(fā)的,因為腹股溝疝發(fā)生的機理就是腹壁,有一個叫恥骨肌孔的地方?jīng)]有肌肉覆蓋,它本身是一個薄弱區(qū)域,如果手術(shù)中沒有把這個薄弱區(qū)域完全封堵掉,術(shù)后就會發(fā)生的復(fù)發(fā)的可能。尤其是有張力的修補術(shù),復(fù)發(fā)幾率還是比較高,在沒有使用人工補片之前,大概的復(fù)發(fā)率在百分之四左右,在使用人工補片之后,復(fù)發(fā)率就降到了萬分之四左右?,F(xiàn)在采用腹腔鏡的疝修補,因為它的的補片就比較大,可以把整個恥骨肌孔都覆蓋,這樣下來復(fù)發(fā)率就很低很低,而且一旦復(fù)發(fā)了之后,只能再次手術(shù)。
    如何診斷小兒腹股溝疝
    回答:診斷腹股溝疝氣并不難,它主要還是我們的常規(guī)體檢,如果說家長或者明顯可以看到小孩腹股溝區(qū)域,站立時候突出體表的一個包塊。在平臥的時候,包塊可以還納,或者說我們醫(yī)生或者家長,幫助他推擠的時候,包塊可以消失。那么就可以判斷,這是腹股溝疝。當然另外我們也可以借助一些,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的設(shè)備進行檢查,最常見的就是做B超檢查。B超檢查可以明確地判斷,突出包塊到底是腸管,還是網(wǎng)膜組織,或者說是水,也就是鞘膜積液,可以進行鑒別。我們也可以做CT檢查,一般來說,做一個腹部的B超,就可以基本判斷。
    貼肚臍可以治療小兒腹股溝疝嗎
    回答:小兒腹股溝疝是指發(fā)生于小孩腹股溝區(qū)的疝氣,當然小孩腹股溝疝,一般最常見的還是斜疝,主要癥狀表現(xiàn)為在小兒哭鬧、劇烈活動、咳嗽、大便干結(jié)等等情況下,會在腹股溝區(qū)域鼓起來一個包塊,我們經(jīng)常在廣告或者是有些媒體上,可以看到一些誤導(dǎo)的情況,有的宣稱貼肚臍可以治疝氣,實際上這些都是不科學(xué)的,貼肚臍是肯定治不了疝氣的,因為疝氣的發(fā)作原理是腹壁上有一個缺損,這個缺損不可,在使用藥物的時候能夠愈合。
    發(fā)生嵌頓性腹股溝疝應(yīng)該怎么辦
    回答:腹股溝疝一旦嵌頓,是需要緊急把這個嵌頓先解除的。嵌頓的時間在六個小時以內(nèi),我們要檢查腹股溝包塊的大小,還看他的張力是不是很高,局部腹部有沒有壓痛等,結(jié)合時間短,可以用局部麻醉,然后用手輕輕地按壓,將那個疝的內(nèi)容物按回去,按回去之后還要嚴密觀察腹腔,有沒有遲發(fā)型的腹痛、有沒有腹膜炎的表現(xiàn),如果沒有,就可以等到一定的時間之后再做修補術(shù)。如果手法復(fù)位不成功,就需要積極地手術(shù),手術(shù)的一個原則就是盡早解除嵌頓,恢復(fù)腸管的血供和活力。如果嵌頓時間比較久,腸管有壞死,就只能將壞死的腸管切除,再做一個吻合。
    哪些小孩易患腹股溝斜疝
    回答:腹股溝斜疝最多見,是發(fā)生在一歲以內(nèi)的小孩,尤其是這種小孩兒,如果說是出生的時候,是低體重兒,或者是不足月的小孩。因為腹股溝疝發(fā)生的原因,主要是腹部的肌肉發(fā)育不太完善,這種小孩他的腹壁上,存在一個先天性的缺陷,或者說叫缺損。那么腸管就容易由此突出體表,所以一歲以內(nèi)的小孩,發(fā)生腹股溝疝是比較多見的,隨著小孩的身體發(fā)育,可能有少數(shù)小孩,他的腹股溝疝可以自行愈合。當然如果超過一歲還不能愈合的,就可能需要手術(shù),另外一方面,男孩腹股溝疝發(fā)生要多于女孩,男女比例基本上是15:
    腹股溝斜疝術(shù)前要做什么準備
    回答:腹股溝斜疝,小孩子主要是能夠接受麻醉的準備,就不要有上呼吸道的感染這種情況,再就是皮膚局部跟做別的手術(shù)一樣,您不要有濕疹不要有局部的皮膚的破潰,身上別的地方也不能有感染就是沒有一個很特別的禁忌,這種手術(shù)其實是比較快捷的,要是沿用現(xiàn)在快速康復(fù)的理念,有的時候手術(shù)前兩個小時都可以喝飲料,后兩個小時也可以喝飲料就說日間手術(shù),手術(shù)時間也不長醫(yī)院里面呆的時間也不長。
    腹股溝疝常見的手術(shù)方式有哪些
    回答:腹股溝疝常見的手術(shù)方法分為傳統(tǒng)的疝修補術(shù)、無張力疝修補術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)。傳統(tǒng)疝的修補術(shù)基本原則就是疝囊高位結(jié)扎,加強和修補腹股溝管壁,不需要放置補片,但存在著縫合張力大,術(shù)后手術(shù)部位有牽扯感、疼痛感,修補的組織愈合差。經(jīng)腹腔鏡疝修補手術(shù)是經(jīng)過腹腔鏡,從內(nèi)部用合成纖維網(wǎng)片修補腹壁的缺損,患者疼痛小、恢復(fù)快。
    小兒腹股溝斜疝可以治愈嗎
    回答:小兒腹股溝斜疝是很難治愈的。 但并不是說絕對沒有治愈的病人,據(jù)臨床觀察,治愈的病人非常少,一般較小的疝氣,如長時間沒有出現(xiàn),就有治愈的可能,疝氣經(jīng)常發(fā)作,經(jīng)常嵌頓是不可能治愈的。 所以,最終還是需要手術(shù)治療,曾經(jīng)有個患者是在新生兒期發(fā)現(xiàn)有腹股溝斜疝,大約是小孩出生一個月時發(fā)現(xiàn)有腹股溝斜疝,但其后長達一年沒有出現(xiàn),但還是要主張患者定期復(fù)查。
    如何避免小兒腹股溝斜疝復(fù)發(fā)
    回答:避免小兒腹股溝斜疝復(fù)發(fā)可采用疝囊高扎術(shù)。 第一、如疝囊較大,一般采用修補術(shù),較少采用補片,因為補片畢竟是異物; 第二、小孩是一個生長發(fā)育過程,目前不大主張在小兒腹股溝斜疝中使用補片,在目前國內(nèi)和世界范圍內(nèi)都主張是用疝囊高扎就可以了,一般使用補片是年紀較大的,年齡超過14歲以上,肌肉較為發(fā)達的患者才考慮使用補片,這可避免復(fù)發(fā),但在小兒范圍內(nèi),不主張使用補片治療疝氣,這不光是因為疝囊高扎術(shù)已復(fù)發(fā)率偏低,也可減少患者的經(jīng)濟負擔。
    腹股溝疝的治療原則
    回答:腹股溝疝的治療包括保守治療和手術(shù)治療。 第一、保守治療,保守治療包括疝彈、疝脫、中醫(yī)中藥等,這些方法可以緩解癥狀或者延緩疾病的發(fā)展,但是不能根治,不當?shù)谋J丿煼ㄟ€可能會加重病情。 第二、手術(shù)治療,手術(shù)治療是成人腹股溝疝的唯一可靠辦法,很少復(fù)發(fā),易復(fù)性疝可以進行擇期手術(shù),難復(fù)性疝則限制在短期內(nèi)手術(shù),嵌頓性疝和絞窄性疝必須采取急診手術(shù)治療,以免發(fā)生嚴重的后果,手術(shù)治療又分為傳統(tǒng)手術(shù),對組織張力的縫合修補以及無張力疝修補的技術(shù),目前國際公認的是無張力疝修補手術(shù),包括開放式和腹腔鏡手術(shù)方式。

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