心絞痛的早期癥狀是如何表現(xiàn)的
心絞痛的早期癥狀主要表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛、悶脹感或壓迫感，可能伴隨左肩背部放射痛、氣短、出汗等癥狀。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起，與動脈粥樣硬化、血管痙攣等因素有關(guān)。
1、胸痛
典型表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨樣疼痛，常因體力活動或情緒激動誘發(fā)，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。疼痛可能向左側(cè)肩部、下頜或上臂放射，休息或舌下含服硝酸甘油片可快速緩解。需與胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等非心源性胸痛鑒別。
2、悶脹感
部分患者早期僅出現(xiàn)胸部緊縮感或沉重感，如同重物壓迫，這種不適可能被誤認為消化不良。癥狀多在爬樓梯、快步行走等心肌耗氧增加時出現(xiàn)，安靜休息后逐漸消失。伴有焦慮或瀕死感的悶脹需高度警惕。
3、放射痛
疼痛可向左肩胛區(qū)、左上臂內(nèi)側(cè)甚至無名指與小指放射，少數(shù)表現(xiàn)為牙痛或咽喉部緊縮感。這種牽涉痛與心臟神經(jīng)支配的節(jié)段分布有關(guān)，易被誤診為骨關(guān)節(jié)病或口腔疾病。若放射痛與活動相關(guān)且反復(fù)發(fā)作，應(yīng)排查心絞痛。
4、氣短
心肌缺血時可伴隨呼吸困難，尤其在平臥時加重。這種氣短與肺部疾病不同，多無咳嗽咳痰，但可能伴冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀。夜間陣發(fā)性呼吸困難提示可能存在左心功能不全。
5、不典型表現(xiàn)
糖尿病患者或老年人可能出現(xiàn)無痛性心肌缺血，僅表現(xiàn)為乏力、頭暈或惡心嘔吐。女性心絞痛更易出現(xiàn)背痛、腹痛等非典型癥狀。存在高血壓、糖尿病等危險因素者，出現(xiàn)不明原因不適時應(yīng)考慮心絞痛可能。
建議出現(xiàn)上述癥狀時立即停止活動并坐下休息，避免情緒緊張。日常需控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每周進行適度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動或寒冷刺激。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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