心絞痛的形成原因
關(guān)鍵詞：
心絞痛
心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀，可通過藥物治療、介入治療等方式緩解。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見的病因，與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，心肌供血不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸痛、休息后緩解的典型表現(xiàn)。臨床常用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物穩(wěn)定斑塊或擴(kuò)張血管。日常需控制血壓、血糖，避免高脂飲食。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性強(qiáng)烈收縮，多與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)相關(guān)。發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高，可能出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的劇烈胸痛。治療以鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊為主，配合硝酸異山梨酯噴霧劑應(yīng)急緩解。患者需戒煙并保持情緒穩(wěn)定，冬季注意保暖。
3、心肌耗氧量增加
甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重高血壓等疾病會(huì)增加心肌耗氧量，超出冠狀動(dòng)脈供血能力時(shí)誘發(fā)心絞痛?；颊叱０樾募?、多汗等癥狀。需針對原發(fā)病治療，如甲巰咪唑片控制甲亢，同時(shí)可聯(lián)用美托洛爾緩釋片降低心肌氧耗。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。
4、貧血
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌缺氧可能引發(fā)心絞痛樣疼痛。常見于缺鐵性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。日常增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。
5、主動(dòng)脈瓣狹窄
主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室射血阻力增加，心肌需更強(qiáng)收縮而耗氧增多。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后暈厥、心絞痛。輕中度狹窄可用鹽酸貝那普利片減輕后負(fù)荷，重度需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)?；颊邞?yīng)避免競技性運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲。
心絞痛患者需隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片，避免飽餐、寒冷刺激等誘發(fā)因素。建議采用地中海飲食模式，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、心電圖。若疼痛發(fā)作頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長，應(yīng)立即就醫(yī)評估是否需要調(diào)整治療方案或進(jìn)行血運(yùn)重建。
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