心絞痛的診斷標準
心絞痛的診斷標準主要包括典型癥狀、心電圖檢查、冠狀動脈造影、運動負荷試驗以及心肌核素顯像等。心絞痛是由心肌缺血引起的胸痛，通常表現(xiàn)為胸骨后壓迫感或疼痛，可能放射至左肩、左臂或下頜。
1、典型癥狀
心絞痛的典型癥狀為胸骨后壓迫感或疼痛，常在體力活動或情緒激動時誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛可能放射至左肩、左臂或下頜，持續(xù)時間通常為3-5分鐘。癥狀發(fā)作時可能伴有出汗、惡心或呼吸困難。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，需警惕急性心肌梗死的可能。
2、心電圖檢查
心電圖是診斷心絞痛的重要輔助檢查，靜息心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)。發(fā)作時心電圖異常更明顯，但部分患者靜息心電圖可能正常。動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于捕捉發(fā)作時的心電圖變化。心電圖檢查無創(chuàng)、便捷，是心絞痛篩查的常用手段。
3、冠狀動脈造影
冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，可直接顯示冠狀動脈狹窄程度和部位。檢查時將導(dǎo)管插入冠狀動脈并注入造影劑，通過X線成像觀察血管情況。冠狀動脈狹窄超過50%可診斷為冠心病。該檢查有創(chuàng)且費用較高，通常用于確診或評估是否需要介入治療。
4、運動負荷試驗
運動負荷試驗通過增加心臟負荷誘發(fā)心肌缺血，觀察心電圖變化?；颊咴谂懿綑C或自行車上運動，逐漸增加運動強度，同時監(jiān)測心電圖和血壓。出現(xiàn)典型心絞痛癥狀或心電圖ST段明顯壓低為陽性結(jié)果。該試驗安全、無創(chuàng)，可用于評估心肌缺血程度和心臟功能。
5、心肌核素顯像
心肌核素顯像通過注射放射性核素顯示心肌血流分布，靜息和負荷狀態(tài)下的圖像對比可發(fā)現(xiàn)心肌缺血區(qū)域。該檢查靈敏度高，尤其適用于心電圖難以診斷的患者。心肌核素顯像無創(chuàng)但費用較高，通常作為冠狀動脈造影前的篩查手段。
心絞痛患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，避免劇烈運動和情緒激動。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片以及緩解癥狀藥物如硝酸甘油片。定期復(fù)查心電圖和血脂，若癥狀加重或頻繁發(fā)作應(yīng)及時就醫(yī)。保持適度有氧運動如散步、游泳有助于改善心臟功能。
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